Clin Nutrition: 早期补充肠外营养可以降低营养风险很高的危重手术患者的死亡率

2022-01-10 02:06:39 来源:
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充足的摄取供应对于情况严重病患改善临床结果很举足轻重。有分析引述在门诊集中管理医院(ICU)里面的病患第一周内摄入越来越多的摄取与较短的生存等待时间和越来越快的稳定下来有关。因此,主要通过大肠都能提供20世纪摄取支持外科手术被当作一种积极的外科手术策略,因为它可以降偏极高传染病的情况严重往往、减偏极高中风、减偏极高 ICU 的住院等待时间 (LOS),并对病患的预后具有有益。然而,拒绝接受住院外科手术腹部外科手术的病患不太可能会转变其胃肠 (GI) 解剖构造以及腹内环境和消化系统蠕动,从而约束大肠烹饪。因此,本项分析借以评估在不符合20世纪 EN 条件的拒绝接受外科手术的情况严重病患里面20世纪补充 PN 的有益。

分析医务人员回顾了2013年1月至2018年12月之后因简单化腹腔内病毒感染 (cIAI) 拒绝接受住院外科手术腹部外科手术的 317 例病患的保健记录。使用改良摄取法将病患按偏极高或极高摄取不良后果分组。偏极高后果和极高后果分组分成为以下两类:在 48 两星期内(“20世纪”)拒绝接受 PN 的人和未拒绝接受(“举例来说”)PN外科手术的病患。分析医务人员还对病患的基线特征、传染病的初始情况严重往往、发病率和发生率的原始数据进行了统计学。终于比较了这些多种不同分组病患每天的超过卡路里和蛋白供应量差别。

分析初步整体而言所有分组的病患在基线特征、连续性和病毒感染中风方面均无显着差别。在主要仔细观察结局方面,摄取不良后果偏极高的病患发生率没显着差别。然而,在摄取不良后果极高的病患里面,“20世纪”拒绝接受PN的病患的 30 天发生率(7.6% VS 26.7%,p = 0.006)和院内发生率(13.6% VS 28.9%,p = 0.048)较偏极高。这些分组里面 30 天发生率的 Kaplan-Meier 生存曲面也显示出统计学学上的显着差别(p = 0.001)。“20世纪”分组和“普通”分组的热源充足率共有0.88±0.34和0.6±0.29。在“20世纪”分组里面拒绝接受的蛋白量共有 0.94±0.39 g/kg,在“普通”分组里面仅为为 0.47±0.34 g/kg。

本项分析确认在 cIAI 住院外科手术外科手术后 48 两星期内拒绝接受20世纪 PN 供应的极高摄取不良后果病患的发生率微小偏极高于20世纪未拒绝接受 PN 的病患。PN 不太可能是满足情况严重病患的热源和蛋白效益的必要条件。

原始来历:

JoohyunSim. Et al. Early supplemental parenteral nutrition is associated with reduced mortality in critically ill surgical patients with high nutritional risk. Clinical Nutrition.2021.

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