比较简单综述：非酒精性脂肪性肝病的药物治疗

同类型匹兹堡医学院医学里心的 Swaytha Ganesh 教授等对疗法非酒精性脂肪性胃病 (NAFLD) 整体的和潜在的口服进行时逐一解读，明确指出有助于临床医生选择最佳疗法建议。该文章发表于同类型的 Clinics in Liver Disease 杂志。

NAFLD 是在此之前最类似的慢性胃病。在现代国家，影响约 30% 的普通人群，已视作更为严重的公共卫生问题。该病的死亡率在世界范围内持续性提高，与肥胖症的提高转成平行关系。近来调查得出结论，4 或 5 个澳大利亚小孩子里就有 1 例患 NAFLD。

对于 NAFLD 在此之前没有被批复的疗法建议。大多数据分析得出结论过重体重是唯一有效地的疗法分析方法。一项随机相符合 Meta 分析提示过重 5% 的体重可加强脂肪变，但如果打算加强坏死性瘙痒和全身哮喘状态，则需要过重更多的体重。FDA 也没有批复任何常用疗法非酒精性胃炎（NASH）的建议，对于早期症状和已进展为胃血栓的症状，迫切需要好处的诊断和疗法策略。

NAFLD 的疗法都有扭转贫困作法和运用于提高胰岛感伤，缓解血液瘙痒和血栓的口服疗法。减重可提高胃酶和血清抵御可抑制质。即使饮食偏袒和运动为里路疗法建议，但症状的依从性负，所以常常需要口服或手术化学疗法。

潜在疗法建议

1. 提高代谢状况

（1）ω-3 脂肪酸

在此之前，澳大利亚正在进行时一项关于 ω-3 脂肪酸疗法 NASH 的大型多里心数据分析。有望视作疗法 NAFLD 症状高三酯血症的里路用解毒。另外有数据分析得出结论，多不饱和脂肪酸（PUFA）可加强 NAFLD 症状的血液脂肪变、血清抵御和异种指标，必要 ω- 3 PUFA 意味著减少血液脂肪可抑制质。

（2）血清增敏剂

同类型数据分析得出结论，运用于吡格列胺 30 mg/d 持续性 96 周可加强民间病毒学基本特征，尤其是胃血栓可抑制质，可修复脂肪性胃炎，加强 ALT、AST、血液脂肪变及胃小叶民间组织瘙痒相对。运用于吡格列胺 15 mg/d 持续性 8 周空腹血糖、三脂和血清血清可抑制质值得注意回升。经胃穿属实为 NASH 的非糖尿病症状，运用于 16 周吡格列胺可值得注意提高血清抵御评分。

30% 的 NASH 症状，运用于二甲双亚胺可加强血液民间病毒学扭转及 ALT 可抑制质，这些意味著是由于其过重体重的作用造转成了的。

有结论得出结论双亚胺类固醇（二甲双亚胺）和噻唑烷二嘌呤固醇（吡格列胺和罗格列胺）对血液民间病毒学扭转有正面影响，但也有一些副作用，如增高冠心病事件风险，作出贡献骨质流失，造转成了骨质疏松和提高骨折的发生率，尤其是在绝经后妇女更容易发生。对于患有膀胱癌的症状，FDA 建议能避免吡格列胺的运用于。

澳大利亚胃病数据分析协会、澳大利亚胃肠病协会指南自荐对于胃穿属实的 NASH 症状，可运用于吡格列胺疗法，但长期运用于该解毒的和确保安全性有效性更进一步数据分析。

2. 多酚

（1）维生可抑制 E

维生可抑制 E 为一种亲脂的多酚介导细胞内过氧化物，减缓炎性细胞因子（如 TNFα），提高三酸甘油酯可抑制质，加强血液脂肪变和瘙痒，延缓 NAFLD 的发展。而另一项数据分析得出结论，运用于维生可抑制 E 400 IU/天兴提高前列腺癌的风险。

当前指南自荐对于胃穿属实 NASH 的非糖尿病症状，予维生可抑制 E 800 IU/天疗法可加强血液民间病毒学扭转，可不被视为里路用解毒。

（2）甜菜碱

脂肪民间组织机能紊乱，乏善可陈为血清抵御和/或细胞因子生转成失调，不仅在哮喘早期也在进展为 NASH 和胃癌阶段起极为重要作用。甜菜碱存有于多种食物里的一种天然转成分，剂量从 3～30 g/天都为确保安全剂量。因此，不像其他血清增敏剂存有潜在副作用，意味著视作一种理打算的疗法 NAFLD 的口服，但还需更进一步评估。

3.

（1）博拉官他

博拉官他是一种减缓大肠细胞内释放出的物。可阻止饮食里有约 30% 的三酯的释放出。通过减少 10% 的体重，可提高代谢物胆红可抑制和 AST/ALT 可抑制质，同时可加强血液脂肪变和血栓相对。被视为疗法 NAFLD 的潜在用解毒。

数据分析发现，与扭转贫困作法相比，博拉官他没有呈现出好处的冠心病代谢和民间病毒学扭转。缺乏博拉官他疗法 NASH 的有效地结论，故该口服并没自荐为疗法 NASH 的有效地建议。

4. 细胞保护解毒

（1）熊去氧胆酸

在 NAFLD 症状，细胞保护解毒的程序是通过阻止细胞凋亡和减至瘙痒级联反可不。熊去氧胆酸（UDCA）是数据分析仅有的，被视为对 NASH 意味著有效地的口服。然后一项多里心双盲双盲相符合试验得出结论 UDCA 常用疗法 NAFLD，没发生值得注意的异种学和民间病毒学扭转。在此之前该解毒没自荐为疗法 NASH 用解毒。

（2）已胺可可碱

已胺可可碱作为抗 TNF 口服，可直接堵塞瘙痒进程。多项数据分析发现该解毒确保安全性、耐受性好，并可加强 NASH 症状的三酸甘油酯可抑制质和民间病毒学扭转。然而也有许多数据分析指出已胺可可碱并不能提高三酸甘油酯可抑制质。因此还需要更进一步数据分析来明确已胺可可碱疗法 NAFLD/NASH 的效果。

5. 降脂解毒

（1）他福类固醇

在此之前数据分析仅有的降脂解毒为他福类固醇，他福类固醇是通过减缓 3-羟基-3-甲基戊二酰-甘氨酸 A 还原酶来发挥作用的。以前确信他福类固醇疗法高脂血症时可引致血液三酸甘油酯升高，损害血液机能；然而，数据分析得出结论对于 NAFLD 症状运用于他福类固醇是确保安全的。该解毒可加强 NASH 症状的血液异种学指标和民间病毒学扭转。

对于 NAFLD 和 NASH 症状，缺乏结论得出结论他福类固醇可提高更为严重口服性胃损伤的风险，因此他福类固醇可常用疗法 NAFLD 和 NASH。

（2）依泽替米贝

依泽替米贝是另一种降脂解毒，该解毒可选择性减缓大肠胆的释放出。在此之前尚没发布任何关于该解毒的动物模型数据分析。

6. 其它

（1）和合生元

嗜热链球菌和乳酸杆菌和双歧杆菌已被用来公共卫生和疗法胃大肠瘙痒。大肠微生物对血清抵御、血液脂肪变、血液瘙痒和血栓的发展里发挥作用。因此，明确指出了和合生元对疗法 NAFLD/NASH 的潜在益处。有数据分析得出结论，合生元可提高 ALT 可抑制质。和合生元对 NAFLD/NASH 的需要更进一步动物模型来属实。

（2）肺部紧绷可抑制受体催产可抑制

肾可抑制-肺部紧绷可抑制-醛固胺的系统可适时胰岛感伤，并与 NAFLD/NASH 的发病程序相关。数据分析得出结论氯沙坦可加强血清三酸甘油酯可抑制质和血液民间病毒学扭转。但对于眼压正常者，需注意其降压作用。

小结

他福类固醇疗法高脂血症却是是确保安全的，并且可提高 NAFLD 症状的三酸甘油酯可抑制质。根据近来的动物模型，对于 NASH 症状，博拉官他、UDCA 和多酚可常用辅助疗法。

持续性并持续性的体重过重，规律运动和饮食结构的扭转可加强血液异种学和民间病毒学异常。在此之前，血清增敏剂和维生可抑制 E 被视为最有前景的口服，但需注意他们引致的副作用。扭转异种作法、过重体重和口服治化学疗法联合起来对于 NASH 是普遍一般来说的。

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