教程：微创颞浅横膈膜-大脑中横膈膜搭桥术

研究声称，脊柱深脊柱-神经元之前脊柱搭桥治疗神经元之前脊柱控制台血流欠缺、大肺部闭塞致使脑灌入欠缺、提高烟雾小儿脑血流灌入是有效的。

经典作品的切除心法原理所需弧形切下面部及筋膜瓣，分离出脊柱深脊柱；经脊柱上部开颅，暴露出皮层及侧裂控制台之外；在暴露出的皮层上自由选择适宜的酶肺部。而纤创切除心法原理会受限切除心法角度的暴露出，对切除心法战马和技心法的要求更高。

近期，德国萨尔州大学神经外科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，解说了纤创脊柱深脊柱-神经元之前脊柱搭桥技心法及所涉及到的战马。

切除心法步骤

1. 情愿后，取仰卧位，依靠血压极低，比较简单头部，轻度抬高。

2. 在神经遥测下，标出脊柱深脊柱在面部的走形，在脊柱深脊柱走形区自由选择肺部寻常点，使其坐落于骨窗之前心，切除心法切口设计为肺部寻常点控制台和近端各 2～2.5 cm。

三幅 1 心法前自由选择适宜的NADP和酶肺部。A、B：基于 CTA 的神经遥测，脖子上十字形的方位距脊柱深脊柱及神经元之前脊柱的皮层肺部最近；C、D：根据心法前遥测的结果，自由选择切除心法切口的走形及骨窗的方位；E：开颅后所取骨窗大小不一约 2.5 cm；F：硬脑膜打开后，全像下检视酶肺部

3. 消毒后在全像下切下面部，找回脊柱深脊柱，为了使脊柱深脊柱避开细菌感染，受到破坏 5 mm 厚的一个组织鞘。

4. 切下脊柱肌后，用高速钻开一呈圆形 22 mm 的骨窗，打开硬脑膜后，自由选择 M3 或 M4 为酶肺部。

5. 游离出约 10 mm 长的酶肺部后，用相同的肺部嵌暂时嵌闭，避开肺部扭曲细菌感染。

6. 用特制的显纤镜垫带子肺部，保持切缘整齐。

7. 用 10.0 的丝线间断端侧寻常肺部，寻常完毕后，撤除脊柱嵌，注射酮类青绿，全像下确认肺部通畅。

注意都只：

1. 确保安全纤侵扰脊柱深脊柱-神经元之前脊柱搭桥成功的基本法则是自由选择适宜的NADP和酶肺部。通常将离这两根肺部最近处取为肺部寻常点。

2. 切除心法前所有患者行 CTA 三维空间内显像，扫面后的统计数据内嵌神经遥测系统。最近，仅用三维空间内 CTA 即可确认NADP及酶肺部。酶肺部的自由选择需考虑管径，表深方位及与侧裂的关联。

相同战马

直行切下面部向两边牵拉，会是切口两边一个组织堆积隆起，欠缺小骨窗开颅，势必会致使可系统设计空间内的局促。心法者所需采行「持筷」的设计之前指，避开选用短直的切除心法战马，而头端人声的持针器及镊子对切除心法空间内的暴露出至关重要。

三幅 2 纤侵扰开颅。A：与传统意义开颅切除心法；B：之前心法者之前指示意三幅；C-E：心法之前心法者持战马的之前指，应用于人声战马，避开系统设计时对角度的挡住；F，搭桥已完成后，全像下观

常用的脊柱阻断嵌，尽管多种多样，但因其几何三幅形梯形单一，在局促的切除心法空间内内，很难避开对肺部的扭曲；另外脊柱嵌的弹簧之外坐落于心法野，或许会挡住系统设计。针对于此，设计出来三维空间内脊柱嵌，不小的方便了切除心法的系统设计。

传统意义带子脊柱壁的原理不可避开致使边缘不整，心法后容易致使肺部狭窄。新设计的脊柱垫可以确保安全光整的带子脊柱。

三幅 3 A-C，新型设计的三维空间内脊柱嵌，嵌闭脊柱是具有高度的顺应性，弹簧之外坐落于心法区外；D-F，相同设计的脊柱垫，可确保安全切缘光整

概述

脊柱深脊柱-神经元之前脊柱搭桥切除心法围切除心法期并发症时有发生率较低，欠缺现代CT技心法的发展，显纤镜系统设计技心法的提高，切除心法战马的加强，使纤侵扰搭桥技心法的实施成或许。

小骨窗开颅可以有效避开心法后硬膜外和硬膜下血肿的时有发生，同时可以最大或许的减少蛛网膜瘢痕的逐步形成。

神经遥测的应用于，声称上延长了切除心法时间，而事实上加速了切除心法的已完成。另外，纤侵扰切除心法致使的切除心法角度狭窄的关键问题，完全可以用切除心法战马的加强克服。

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