分娩期肠胃炎 (通称 GDM) 是一种由多种因素加剧糖人体内极度的分娩出血，怀胎妇身患分娩期肠胃炎后体温恒定能够减少，对小孩生殖和自身肥胖带来多种妨碍影响，使 3%-15% 的分娩变得复杂。随着一般一些人肥胖所部提极高和极高龄分娩的趋势，分娩期肠胃炎的发病所部全面开放性提极高。
分娩期肠胃炎与妨碍分娩上集有关，如巨大儿、婴孩人体内紊乱和产伤愈演愈烈所部的提极高。较早学术研究证明了怀胎妇体温压制及其出血或许会相互间的而会共同点。当饮品和群众运动医学上必须很好地压制体温时，极高血压必须开始低剂量病患。
以色列拉宾医疗里面心的 Hiersch 博士和特拉维夫医学院的 Yogev 博士对有关分娩期肠胃炎，怀胎妇压制体温的各种低剂量特开放性及其用药性意图透过归纳，并发表 Bwst Pract Res Clin Obstet Gynaecol 杂志上。
分娩期肠胃炎，体温压制和妨碍结果
仅仅用了10年等待时间就明确了产妇体温程度与三道产儿发病所部、死亡所部相互间不存在正方面。Langer 等将 555 例怀胎 37 周后确诊为分娩期肠胃炎的极高血压、1110 例做分娩肠胃炎病患的极高血压以及 1110 例非肠胃炎极高血压透过比较。学术研究找到，59% 的复杂妨碍结果为未能病患一组，18% 为已病患一组，11% 为非肠胃炎一组。此外，未能病患一组人体内出血、巨大儿、远大于胎龄儿的愈演愈烈所部提极高 2-4 倍，非肠胃炎和病患一组相互间无差异。
然而，体温值是一个连续变量，小孩或许会的提极高与怀胎妇体温程度提极高有反之亦然共同点。例如，保证超过体温＜100 mg/dl 的极高血压与都可一些人婴孩人体内出血的或许会类似于。与非肠胃炎怀胎妇比起，超过体温＞114 mg/dl 极高血压的或许会达提极高两倍，＞141 mg/dl 极高血压的或许会则超过 7 倍。因此，即使无法大幅减低最佳体温的病患前提，但只要不停止病患，它还是能将出血的或许会最小化。
低剂量降糖药性和雌荷尔蒙
迄今，可用的几一组增加体温程度的低剂量低剂量如下，每一组低剂量都有各有不同的药性理特开放性和依赖开放性必要。
1. 磺丙酸类低剂量
自 1942 年以来，磺丙酸类低剂量被用作病患 2 同型肠胃炎。这类低剂量可使十二指肠 β 细胞腺体雌荷尔蒙提极高。此外，磺丙酸类低剂量也可全面开放性通过增加荷尔蒙的肠胃清理所部从而提极高雌荷尔蒙的程度。它们与 β 细胞膜上的特异开放性特异开放性相辅相再加，关停三羧酸腺酰磷通道，开放钙通道。胞浆内钠离子的提极高激发雌荷尔蒙的扣留。毒开放性以及餐后极高体温的增加是通过提极高雌荷尔蒙腺体实现的。另外，这类低剂量也能减低肺脏一该组织对雌荷尔蒙的持续开放性。
磺酰丙酸类低剂量妨碍影响雌荷尔蒙腺体，与三价程度 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）再加反比。然而，当体温＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺丙酸类低剂量不会激发雌荷尔蒙腺体。因此，严重低体温是相像的。磺酰丙酸类低剂量在服用营养再加分后能增进雌荷尔蒙的腺体，使体温变动与雌荷尔蒙腺体所部转变相互间的较慢等待时间最小化。
（1）格列本丙酸
第二代磺丙酸类降糖化合物已经浮现，都有格列本丙酸、格列吡嗪、格列齐特、格列美丙酸。这些低剂量比第一代格外有效。之外不宜用作时，格列本丙酸在 4 足足内大幅减低崖值，饲料排泄不妨碍低剂量的扣留出以及它在肠胃脏内的人体内，在精汁和尿液里面的人体内物程度极为。在未能分娩男同开放性恋里面，格列本丙酸抑制的放射性达为 10 足足。因为简报推测不宜用作该类低剂量浮现副依赖开放性的极高血压不足 4%，所以第二代低剂量是相对确保安全的。格列本丙酸的主要副依赖开放性（11%-38% 的 2 同型未能分娩极高血压）是与副依赖开放性方面的严重开放性低体温。与的人比起，老年极高血压格外容易浮现低体温。
（2）格列美丙酸
格列美丙酸是一类相对较新的磺丙酸类降糖药性。格列美丙酸和格列本丙酸可在各自的相辅相再加启动子引入另一个。与格列本丙酸比起，格列美丙酸不具从 β 细胞磺丙酸类特异开放性（SUR）相辅相再加启动子 2.5-3 倍的共同点低速和 8-9 倍的分解低速。这加剧雌荷尔蒙腺体等待时间段格外短、扣留低速格外迟。格列美丙酸提极高了第二时相的雌荷尔蒙腺体、浑身的摄取和雌荷尔蒙的持续开放性。
2. 双水杨酸类
（1）二甲双水杨酸
二甲双水杨酸是在化学和生物化学上与磺酰丙酸类低剂量各有不同的的一类低剂量降糖剂，此类低剂量在提极高前期和轻度肠胃炎极高血压的体温斜率上是有效的。其依赖开放性必要都有增加和肠胃的排泄扣留出，并提极高肺脏一该组织对的摄取和为了让。因为二甲双水杨酸不反之亦然激发雌荷尔蒙的腺体，所以低体温的愈演愈烈是相像的。二甲双水杨酸对胰极高体温素、土壤荷尔蒙、皮质醇、土壤抑素的腺体无特别是在妨碍影响。
二甲双水杨酸的副依赖开放性可逐步从 500 或 850 mg/日提极高到最主要 2000 mg/日。之外给药性时，二甲双水杨酸的三价崖值愈演愈烈在给药性 4 足足内，三价抑制的放射性达为 6 足足。虽然饮品管理可使胃排泄不环境温度最小化，但饲料服用会增加扣留出。在肥胖的肠胃炎极高血压里面，二甲双水杨酸不但能有效增加三价三酯和精程度，也能减肥。二甲双水杨酸在哺乳期不宜用作的另一个优点是不激发小孩十二指肠过度腺体雌荷尔蒙。
3．噻唑烷二
噻唑烷二是另一类缺少雌荷尔蒙病患的正因如此物。该药性提极高了肺脏一该组织的雌荷尔蒙抵抗；在浑身和发散一该组织里面，细胞内可用开放性的增加可有助于压制肠胃炎。虽然并未能简报推测该低剂量可在哺乳期不宜用作，但他们依然有优点。与曲格列酚比起，茹列酚格外有效且肠胃毒开放性或许会较低。它大达能在 2 足足内被扣留出，但须要 6-12 周才能大幅减低最主要的诊断物理性质。极高血压不宜在开始病患后均需测定肠胃功能。一些学术研究看来，这些低剂量的不宜用作会使BMI相对来说提极高。
4.α-酰激酶抑制
α-酰激酶抑抗生素（如阿卡波糖）通过增加碳水化合物在排泄内的扣留出，从而增加餐后体温的升极高。这类低剂量可以之外用作老年极高血压，但一般来说是相辅相再加其他低剂量降糖药性或雌荷尔蒙相辅相再加不宜用作。迄今不宜用作的低剂量抗生素（阿卡波糖）特别被添加到其它病患步骤里面不宜用作。
雌荷尔蒙——生理必要及其酰胺
一般来说，肝细胞 β 细胞产生一种也就是说的前体，称前雌荷尔蒙原，然后转换为雌荷尔蒙原。雌荷尔蒙原通只不过除核苷酸形再加雌荷尔蒙和 C 抑制剂。由此产生的雌荷尔蒙由 20 个一都是由的 A 碱基和 31 个一都是由的 B 碱基构再加，两条碱基由两个二硫键直达。90%-97% 雌荷尔蒙和 C 抑制剂从 β 细胞扣留到二门静脉种系统。在第一个通道里面，被扣留到二门静脉种系统 50% 的雌荷尔蒙被肠胃脏清理。
较长时间雌荷尔蒙腺体进入二门脉种系统的基本程度低速达为 1 U/h，摄取饲料后提极高 5-10 倍。雌荷尔蒙每日总腺体量达为 40 U。雌荷尔蒙腺体所部在环境温度或餐后仅仅迅速减少以防止适量群众运动浮现的低体温。
1. 雌荷尔蒙酰胺
肠胃炎极高血压不宜用作外源开放性雌荷尔蒙的借此是为了精心设计非肠胃炎极高血压里面的较长时间生理必要。较长时间雌荷尔蒙的腺体都有基本程度以及与膳食有关的雌荷尔蒙腺体。雌荷尔蒙生理必要的第二部分与吃饭雌荷尔蒙腺体方面。不可或缺的是，90% 的营养再加分物质在吃饭 90 分钟内被扣留出，体温和雌荷尔蒙程度达在 2 足足后恢复下限。
最常用的是人雌荷尔蒙和雌荷尔蒙酰胺。但值得注意人雌荷尔蒙的一些特征使其必须仅仅精心设计生理雌荷尔蒙的腺体。由于麻醉低剂量后这些团簇分解再加可以被身体不宜用作的单分子可须要等待时间，皮下给药性会使结构设计基本的雌荷尔蒙扣留出延迟。因此，极高血压不宜在餐前 30-45 分钟给药性；低剂量在麻醉后 2－4 足足大幅减低崖值，其依赖开放性等待时间长等待时间 6－8 足足。但由于饭前麻醉雌荷尔蒙的不便和放宽，极高血压一般再度会选人择饭时麻醉雌荷尔蒙。
赖脯雌荷尔蒙是苯丙氨酸和组氨酸占 B28 和 B29 分开后方的人雌荷尔蒙酰胺。虽然赖脯雌荷尔蒙，与可溶开放性雌荷尔蒙类似于，形再加六聚体，但皮射后分解格外迅速。在短效雌荷尔蒙酰胺二门冬雌荷尔蒙，二门冬氨酸在 B29 后方引入苯丙氨酸。这种变动增加了相互依赖开放性的准确度从而加剧麻醉后雌荷尔蒙扣留出的提极高。
因此，短效雌荷尔蒙酰胺扣留出格外迟，大幅减低三价崖pH比结构设计基本的雌荷尔蒙极高一倍左右，等待时间却缩短了一半，再度增加餐后体温。此外，在未能分娩的 1 同型肠胃炎极高血压，值得注意雌荷尔蒙的不宜用作已被证明可提极高总体体温的压制、病人的满意度和三价 A1c 的值。然而，雌荷尔蒙酰胺比结构设计基本的雌荷尔蒙格外昂贵。
学术研究断定雌荷尔蒙酰胺或许通过**，而雌荷尔蒙必须之外穿过**。然而，当它与雌荷尔蒙血清相辅相再加时将能通过，并且转移反之亦然与祖母抗雌荷尔蒙血清的程度方面。
2. 里面、长效雌荷尔蒙
里面开放性鱼精蛋白磷雌荷尔蒙（NPH）有一个pH方式在，圆形双崖分布。与长效和超长效雌荷尔蒙比起，它在哺乳期常用，这主要是因为其扣留出方式在和等待时间段格外准确。
甘精雌荷尔蒙和地特雌荷尔蒙是长效雌荷尔蒙酰胺，用来精心设计基本雌荷尔蒙的腺体。据报道，绑定 IGF 特异开放性的极高血压不宜用作雌荷尔蒙多 6.5 倍的效力。当赖脯雌荷尔蒙和二门冬雌荷尔蒙相辅相再加作为雌荷尔蒙不宜用作的一部分时，甘精雌荷尔蒙的不宜用作加剧低体温的或许会增加。在非分娩仅仅，甘精雌荷尔蒙的不宜用作加剧了环境温度体温程度、糖化三价和夜间低体温的减少。由于这些酰胺比较新的，并未能很多关于哺乳期甘精雌荷尔蒙和地特雌荷尔蒙确保安全开放性的学术研究被发表。
分娩期肠胃炎何时开始低剂量病患
迄今，分娩期肠胃炎的主要病患依然是营养再加分政府部二门、饮品干涉。为了增加分娩妨碍上集的或许会，最佳的饮品不宜缺少分娩氧气和营养再加分须要而不引起餐后特别是在的极高体温。当低体温指数饮品和群众运动医学上必须大幅减低前提体温程度时，可选人择低剂量降糖药性或雌荷尔蒙压制体温。超过 50% 的分娩糖尿开放性将再度须要低剂量病患。然而，为了明确这些分娩期糖尿开放性是否须要低剂量病患，有一般而言几个疑问不宜该首先被解决。
1. 什么样的体温也就是说须要低剂量干涉？
迄今，政府机构对分娩期肠胃炎极高血压开始低剂量病患的环境温度体温（FPG）也就是说还并未能已达再加互信的。即使在概念化里面，内科医生也考虑到统一开放性。在美国公立医院和母胎领域专家调查简报里面，Landon 等报道，11% 的参与者在环境温度值为 90－104 mg/dl，54% 在环境温度体温为 105 mg/dl，23% 在也就是说环境温度为 110-119 mg/dl，9% 在环境温度体温程度为 120－150 mg/dl 时开始不宜用作雌荷尔蒙。只有 22% 的受访者将 120 mg/dl 作为餐后不宜用作雌荷尔蒙的是从也就是说；只剩 78% 不宜用作的范三道从 121 到 160 mg/dl。美国政府妇公立医院学会（ACOG）和美国肠胃炎协会（ADA ）与前提体温也就是说准南餐后 1 足足值＜140 mg/dl，餐后 2 足足体温＜120 mg/dl。
第五届娠期肠胃炎国际研讨会和南美分娩期肠胃炎学术研究一组推荐环境温度体温的也就是说≧95 mg/dl 作为体温的前提。然而，大多数环境温度和餐后体温也就是说的不宜用作不是基于只不过的学术研究，而最极高 IV 级循证概念化的诊断观点。根据 Langer 等的大同型革新学术研究断定，为了增加巨大儿、远大于胎龄儿的愈演愈烈所部，不错不宜用作 95 mg/dl 为也就是说。
2. 在不宜用作低剂量病患前不宜须要饮品病患多久？
大多数分娩期肠胃炎极高血压在分娩里面末期被诊断出来，并未能很多等待时间来将体温压制到最佳仅仅。低剂量病患惨败或许会加剧小孩极高雌荷尔蒙黄疸及方面出血。因此，当体温两周内必须仅通过饮品和群众运动医学上压制，表示同意极高血压开始低剂量病患。如果分娩期肠胃炎在分娩末期被诊断，不宜及早顾虑低剂量病患。
3. 小孩可为开始低剂量病患缺少字样吗？
因为分娩期肠胃炎病患的主要借此是为了防止小孩的出血，如果小孩的参数被用来作为低剂量病患开始的字样将是很坏处的。尽管并未能找到母体肠胃炎方面出血预防天气预报的优势，但 Weiss 等表示同意怀胎 29 周腹腔雌荷尔蒙的不宜用作作为雌荷尔蒙开始的字样。另外，分娩末期小孩腹三道的测量（> 70－75％）也被看来是预防巨大儿，开始雌荷尔蒙病患的字样。
低剂量病患：选人什么，给多少
1. 低剂量低剂量
雌荷尔蒙曾被看来是怀胎妇体温压制病患的选人择，ACOG，ADA 和联邦政府低剂量管理局（FDA）也背书这一点。然而，低剂量降糖药性，偏爱是格列本丙酸、二甲双水杨酸，一般来说被不宜用作并已被证明在分娩期男同开放性恋里面是有效和确保安全的。
（1）格列本丙酸
Langer 等比较了格列本丙酸或标准雌荷尔蒙在分娩期肠胃炎病患里面的持续开放性确凿证据。格列本丙酸在压制体温方面与雌荷尔蒙有类似于的物理性质。两一组婴孩上集都有大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低体温、婴孩 ICU 康复和小孩睾丸的愈演愈烈所部是类似于的。而且病患一组脐血雌荷尔蒙的pH是类似于的，但格列本丙酸在小孩脐带血里面未能被天气预报到。这一不具里程碑意义的学术研究结果也全面开放性被其他人证明。
Langer 等这些学术研究断定，格列本丙酸是确保安全，在病患分娩期肠胃炎极高血压里面与雌荷尔蒙同样有用。迄今推荐的格列本丙酸的是从副依赖开放性是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日最主要副依赖开放性为 20 mg）。
（2）二甲双水杨酸
二甲双水杨酸在分娩前期和分娩期其他适不宜症（如多囊卵巢症男同开放性恋建立较长时间的排卵与增加前期自然流产或许会）里面已被不宜用作几十年。在婴孩低体温、呼吸拮据、须要光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评分
迄今的数据集推测，二甲双水杨酸是雌荷尔蒙的一个可以做的替代品，最或许会有效压制体温，偏爱是在较长时间或轻微超重男同开放性恋或环境温度体温轻度升极高的男同开放性恋里面。即使后者须要雌荷尔蒙病患，二甲双水杨酸可增加的怀胎妇BMI提极高的或许会。迄今推荐的是从副依赖开放性是 500－800 mg/天，每日最主要副依赖开放性 2000－2500 mg/天（分次给药性）。
2. 雌荷尔蒙
在严重的仅仅，当其他病患步骤惨败，不宜给予雌荷尔蒙以大幅减低压制体温，增加分娩妨碍上集的或许会。Langer 等分析了 1 同型和 2 同型肠胃炎的男同开放性恋对雌荷尔蒙的供给。1 同型肠胃炎极高血压每日雌荷尔蒙供给量分娩前期为 0.86 一个单位/kg/天，分娩里面期为 0.95 一个单位/公斤/天，分娩末期为 1.19 一个单位/公斤/天；2 同型肠胃炎极高血压哺乳期须要很极高的雌荷尔蒙副依赖开放性（分娩前期 0.86 一个单位/公斤/天；分娩里面期 1.18 一个单位/公斤/天；分娩末期 1.62 一个单位/公斤/天）。
虽然大多数的分娩肠胃炎学术研究已在肠胃炎受试者里面透过的，但考虑到分娩期肠胃炎极高血压雌荷尔蒙供给量的方面信息。一项革新学术研究找到，雌荷尔蒙的供给圆形双相方式在。第一个收尾，怀胎 24－30周，每周雌荷尔蒙副依赖开放性特别是在提极高以大幅减低压制体温的前提。在第二收尾，怀胎 31－39 周，体温压制程度保证基本，并未能必要转变雌荷尔蒙副依赖开放性。肥胖极高血压雌荷尔蒙的供给是 0.9 一个单位/kg，非肥胖极高血压的供给是 0.8 一个单位/kg。因此，为了建立大多数极高血压对体温压制程度，大多数极高血压总雌荷尔蒙副依赖开放性范三道从 40 到 90 一个单位（BMI依赖）。由于双相方式在，虽然小孩的土壤评估和体温测定在第二收尾是不可或缺的，但是第一收尾雌荷尔蒙副依赖开放性的提极高是必须被短期内的，所以须要格外剧烈的测定。
雌荷尔蒙麻醉不宜在极高体温时不宜用作。有些男同开放性恋起床不宜用作 NPH 雌荷尔蒙压制（一般来说的是从副依赖开放性 0.2 一个单位/公斤BMI）在减低环境温度体温程度，而其他的情人或许只须要短效雌荷尔蒙麻醉覆盖餐后极高体温。在这种仅仅，环境温度和餐后极高体温是相对来说的，多次麻醉与里面效和短效雌荷尔蒙相辅相再加病患。
每日雌荷尔蒙麻醉不宜以一个类似的方式在计算，表示同意 1 同型病人不宜用作。雌荷尔蒙分为三个副依赖开放性：早晨和餐前食用值得注意、里面效雌荷尔蒙，起床不宜用作里面效雌荷尔蒙。雌荷尔蒙药性剂的标准不宜该在上午不宜用作 2/3 的雌荷尔蒙（2:1，里面效：都可）和傍晚 1/3（1:1，值得注意（餐桌）：里面效（起床））。如果经过 3 天的自我跟踪体温程度和雌荷尔蒙的总体体温斜率未能大幅减低前提程度，雌荷尔蒙每个副依赖开放性不宜提极高 15%－20%。该流程被总体雌荷尔蒙副依赖开放性提极高 10%－15 % 正因如此。此后，雌荷尔蒙副依赖开放性的变动是基于相比较，餐前，餐后程度实现体温的前提范三道。
归纳
基于现有的数据集，为了使那些饮品和群众运动医学上惨败的分娩期糖尿开放性大幅减低理想的体温压制程度，降糖药性（偏爱是格列本丙酸和二甲双水杨酸） 可以用来作为分娩期肠胃炎极高血压的第一线病患选人择。这些低剂量是确保安全的，其与雌荷尔蒙病患类似于。在分娩里面末期或早末期 GDM 极高血压里面，病患窗的良机一般来说较窄。因此，对于那些分娩期体温压制不佳的极高血压，必须密切的体温天气预报，诊断内科医生不宜根据体温天气预报结果调整雌荷尔蒙的不宜用作。
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