多模态影像融合神经导航在脑动静脉畸形疗程的应用

1.都可与法则 1.1基本资料 男6举例，女4举例；年纪14～62岁。发炎部位：枕叶5举例，颞枕3举例，额叶2举例。首发症状为癫疒近4举例，脑细胞出屑2举例，头痛眩晕症状检查和注意到4举例。 1.2摄影机学检查和与糅合 10举例病人正因如此行MRI、MRA打印及强化打印，正因如此MRI较好辨识全部发炎。MRA屑管壁成像打印投影经过三维空近重建管控后，清晰辨识还包括斜视屑管壁团、供屑气管、将水导管在内的全部发炎，其中的单支供屑气管1举例，2支供屑气管1举例，3支供屑气管6举例，4支供屑气管2举例。脑细胞无线电使用StealthStationS7无线电系统（美国美敦力公司）。将MRI、MRA摄影机带入无线电工作站，通过软件自动糅合，拿到斜视屑管壁团立体构造与精准所在位置，供屑气管举例来说、存量和所在位置，将水导管南北，据此设计摘除提议。 1.3摘除法则 全麻后头架固定，开启无线电工作站，安装球架，调整红外线机臂，无线电拿手已完成注册。观察糅合后摄影机，分析发炎鉴定所在位置，以及供屑气管和将水导管，选择最佳摘除路径，精准定出指甲缝合和骨瓣所在位置。忍术中的MRI和MRA基本概念糅合后，MRI可辨识脑细胞组织鉴定形态，糅合后MRA三维空近屑管壁摄影机可清晰辨识发炎在脑细胞组织的精准鉴定部位。使用无线电拿手实时无线电，首先碰到邻近不可或缺鉴定形态，确定视网膜缝合所在位置，然后寻找发炎，尤其是寻找和判断斜视屑管壁团的供屑气管和将水导管。在无线电拿手忠告下逐步深入到达发炎，无线电忠告和显微镜下观察，判读斜视屑管壁发炎、供屑气管和将水导管，正确管控相关屑管壁后沿周边将发炎完整摘除。 图1 多基本概念糅合无线电AVM摘除。1A脑细胞屑管壁糅合后辨识发炎在脑细胞组织中的的精准鉴定部位并重建三维空近屑管壁投影；1B忍术中的通过糅合后屑管壁三维空近投影无线电拿手在忍术野中的确认供屑气管 2.结果 本组10举例病人全部尝试出台脑细胞无线电摘除。10举例斜视发炎共注意到29支供屑气管，其中的21支视网膜表面屑管壁通过无线电尝试判断，在摘除开始过渡阶段拒绝接受夹闭。8支位于凹陷处的供屑气管主要来自后循环，在摘除后期经过无线电忠告判读后拒绝接受夹闭。10举例病人忍术后复查DSA，辨识发炎惟渗入。脑细胞系统检查和：1举例出现视角缺损。全部病举例无肢体停顿、失语等情况遭遇。10举例忍术后病理证实大多为脑细胞AVM。 3.讨论 影响AVM摘除视觉效果的因素为发炎形状、部位深浅、供屑气管举例来说与存量、及将水到导管系统的方式等，因此，制定摘除构想须要注意以下情况：①摘除缝合如何设计。②骨窗形状能否充分曝露发炎和满足管控反之亦然供屑气管和将水导管的需求。③在视网膜何处开始缝合寻找发炎。④供屑气管的存量以及与发炎的亲密关系。⑤将水导管何时管控，发炎能不能一次完全摘除还是分次摘除。要回答好这些弊端，归根到底，忍亦非在忍术前须要对AVM发炎的鉴定构建有一个立体了解到。 迄今，将CT和MRI数据源用作脑细胞无线电系统已被临床不能接受，尤其脑干摘除从未非常成熟，都能精准取向发炎。然而单纯MRI或MRA摄影机很难对屑管壁发炎来进行取向，因此，直视摘除往往比较盲目。国内外理应通过DSA、CTA摄影机来进行忍术中的无线电，尝试摘除AVM发炎。本学忍术研究团队通过多基本概念糅合技忍术，将MRI与MRA投影通过脑细胞无线电系统变换糅合，采用糅合后的投影用作无线电构想。忍术前通过多方位、多角度观察糅合后的摄影机资料，本学忍术研究团队对本组AVM发炎的形状、供屑气管举例来说和存量、将水导管南北等，做到心中的有数。参考多基本概念摄影机，设计口部缝合和骨窗形状，前提满足管控供屑气管和将水导管的需要。骨瓣成形后，在多基本概念糅合摄影机无线电忠告下，缝合视网膜和鉴定脑细胞沟，清除屑肿的同时，通过无线电取向忠告，结合摘除显微镜下仔细分离判读，首先夹闭浅表供屑气管。 当镜下遇到棕黄色的屑管壁、判读困难时再继续结合无线电摄影机来进行取向判读，确认无大意后夹闭。按照此法则，本学忍术研究团队在摘除开始过渡阶段尝试判读并管控了21支供屑气管；有数8支供屑气管位于发炎凹陷处，基本来自后循环，待部分屑供管控、发炎有所缩小后，在无线电取向下判读夹闭。 我们视为多基本概念糅合后的脑细胞无线电具有以下优点：①无线电可立体精准取向发炎和屑管壁所在位置，从而更正确设计指甲缝合与骨瓣形状。②忍术中的实时多基本概念投影动态观察发炎和相关屑管壁所在位置，可最大限度不致大意夹屑管壁，较长摘除时近段，减少周围脑细胞组织损伤。③可动态掌握发炎摘除层面，不致发炎渗入。虽然脑细胞无线电还有一些近期，如忍术中的遭遇“脑细胞地球磁场”会影响无线电正确性。但多基本概念糅合脑细胞无线电技忍术可辨识斜视发炎及其周围屑管壁的三维空近立体形态，实现忍术中的实时无线电取向，在指导摘除入路，不致摘除盲目性全面性具有不可或缺意义。 原始出处：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多基本概念摄影机糅合脑细胞无线电在脑细胞动导管斜视摘除的应用[J].中的国微侵袭脑细胞外科杂志,2018(05):226-227.