一般情况下，近端胰脏缝合术(DP)不仅包含胰脏的强制病态分开出来，也包含肠胃动血管的分开出来。在这种手术过程中会，肠胃血管上会在分开结扎之前与胰脏实质分开。目的是防止胰脏瘘(PF)引起的肠胃血管残端胃出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有媒体报道并称在顺利完成近端胰脏缝合术的病征中会，有1%至8%的病征因胰脏瘘或其他原因引起胃缺血性。
pixabay.com
最近，针灸在胰脏病变中会的广泛应以用避免了机械吻合器在胰脏解剖中会的应以用增加。在这种情况下，由于技术上的简便病态，肠胃血管与胰脏实质一起解剖上会是首选的分析方法，这种分析方法实际上已经成一些私人机构的标准。然而，这种类型的缝合后暴发PF是医师密切联系关注的。
迄今为止，没有社会科学证明表明这种有用但有潜在危险的手术分析方法是安全的。因此，有社会科学社会科学界开展了一项多中会心、随机、3期的试验车，深入探讨了近端胰脏缝合术中会肠胃血管为首缝合与分开缝合(COSMOS-DP)的安全病态。该社会科学研究结果近日发表在JAMA Surgery期刊上。
本社会科学研究设计为多中会心前瞻病态随机3期试验车。所有结果均采用加以改进的更进一步治疗集顺利完成量化。放弃胰体尾癌细胞DP治疗的病征符合入选条件。病征在2016年8月末10日至2019年7月末30日错综复杂随机分派。主要终点站为B/C级PF的患病率，疣缺血性的患病率作为次要终点站之一。
共有318名病征被随机分派，2名病征被考虑为不合格。在都已的316名病征中会，150名（50.3%）为男病态。加以改进更进一步治疗人群中会，分开分组159可有（50.3%），为首分组157可有（49.7%）。在加以改进的更进一步治疗分组中会，分开缝合分组的B/C级PF比可有为27.1%（155可有中会的42可有），为首缝合分组的28.6%（154可有中会的44可有）（可视后的比值比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），表明肠胃血管为首缝合与分开缝合相比并不负。两分组术后胃缺血性的患病率相同，为1.3%。
加以改进更进一步治疗（ITT）集和每个方案集的主要终点站数据
关于次要终点站，为首缝合分组胰脏缝合术后需要钉线疣水的病征比可有高于分开缝合分组（分别为9.8%和5.9%）。胰脏损伤的患病率在为首手术分组比分开手术分组更频繁（分别为5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没有达到统计上的显著负异，但结果表明，在DP中会采用机械吻合器为首分割时，应以特别小心，并应以考虑必须对胰脏残端顺利完成密切联系的围手术期观察。
总之，多中会心COSMOS-DP试验车出乎意料地证明了在B/C级PF的患病率方面，肠胃血管为首缝合与肠胃血管分开缝合的非劣病态。因此，确定了该处理程序的安全病态。
概述：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
相关新闻
上一页：寰执中关节紊乱的诊断与治疗
相关问答
