肾部分切除术后你敢不放于引流管么？

将水是外科动手绝技最常用、最不可忽视的基本上电子技绝技之一，绝技后撤除将水这一观念对许多牙医来说可谓蔑视。恰当地可选择和充分运用于将水对动手绝技至关不可忽视。

一方面，积极地将水可以中期断定患病变化，及时处理。另一方面，主因地将水、盲目地将水才会增大病患的折磨，影响病患的治愈。尤其是加速治愈外科的理念运用于到临床后，绝技后有否无需基本上上放在将水管以及撤除将水管的一段时间都依赖于争议。

大肠之外外科动手绝技绝技是泌脏外科的高难度动手绝技，绝技后放在将水管有否真的有前提么？

十二指肠将水管的运用于可以源于 Celsus 采用将水管用药胆结石。1859 年 Chassaignac 首先明确指出运用于乳胶橡皮将水管。19 世纪 90 年代后期 Kelleg 和 Heaton 先后描绘了今天采用的双脚架将水的雏型；爱尔兰外科医师 Heaton 首先采用观赏将水。1952 年浮现了室内的停滞热水观赏将水装置；Koeberle 首先用套管做十二指肠将水。

但将水管并非所想中所那样可以停滞抑止。1905 年 Yates 观察到十二指肠做为将水管后，才会快速被大网膜及周围该组织衣物，与整个十二指肠监护。一般十二指肠将水管在采用某种程度将水时并不必始终保持其长一段时间的直接将水依赖普遍性，有时候在 48 h 后被衣物、堵塞。

将水可分为尽量避免将水和用药普遍性将水，大之外的将水分属尽量避免将水，天气预报绝技后有否有活动普遍性并发症、吻合口勾、脏勾、淋巴勾等原因的发生。Lawson Tait 有句名言：when in doubt, drain（若有猜疑, 即应将水）。但随着外科理念的发展，尽量避免将水快速成为争议的焦点。

1920 年以前，之外学时者明确指出在无受到感染的原因下简单的动手绝技操作、消灭死腔，就并未将水的前提。理由是将水物接触该组织可造成了一定的坏死，减慢该组织对微生物的依赖普遍性，而且将水管为微生物提供了转到十二指肠的出口处。第一次世界大战之后，爱尔兰牙医对腹部外伤的伤员并未尽量避免放在将水反而使病死率下降了 50%。

有时候原因下，大肠之外外科动手绝技绝技后撤除大肠周将水管的目的是为了天气预报绝技后并发症和脏勾。2011 年，Godoy 等在大肠之外外科动手绝技绝技中所引入了「无将水」的观点。研究工作者进行了最少 500 举例开放大肠之外外科动手绝技绝技，其中所 75 举例（14.6%）病患绝技中所没放在将水管。若外科动手绝技的全过程中所没断定转到交集系统对则不放在将水管，主要是针对相对较小的、凸起普遍性。

在 75 举例没放在将水管的病患中所，10 举例（13.3%）病患绝技后浮现肾衰竭，其中所 4 举例（5.3%）病患的肾衰竭与没放在将水管有关，包含 1 举例脏勾（I 级）、1 举例大肠周血块（2 级），1 举例无需穿孔将水的脏普遍性肺部（3 级），1 举例方面为脏源普遍性脓毒血症的脏勾（3 级）。

鉴于肾衰竭的比率更高，研究工作者认为，对于合适的病患，大肠之外外科动手绝技绝技后不放在将水管是安全可靠的。在此之后，越发多的研究工作刊文了大肠之外外科动手绝技绝技后（包含十二指肠镜动手绝技和怪兽动手绝技）不放在将水管是可行的。

文献资料刊文的大肠之外外科动手绝技绝技后并发症和勾脏的比率是 2.6%～13.3%，也有文献资料刊文大肠之外外科动手绝技绝技后脏勾的比率＜1%。撤除将水管有助于中期鉴别脏勾。但无需留意的是，撤除将水管本身也才会引发肾衰竭浮现，包含受到感染、病患的不适感等，甚至浮现将水管断裂。其中所将水管惹来的受到感染比率是 3.6%～9%，将水管撤除一段时间与绝技后受到感染有密切关系，是引发绝技后受到感染的不可忽视因素。有研究工作甚至断定，不放在将水管可以减缓血清蛋白的丢弃，作出贡献伤口愈合。

总之，大肠之外外科动手绝技绝技后有否撤除将水管无需根据的大小、前面、绝技中所原因和不须的判断而定。如果外科动手绝技时转到交集系统对，绝技后无需撤除将水管。对于没侵害交集系统对的凸起普遍性，不撤除将水管是安全可靠的。当然，除非有设计充分的研究工作准确评估了撤除将水管引发的肾衰竭比率，大肠之外外科动手绝技绝技中所「基本上上」撤除将水管对大之外牙医仍才会是基本上上操作。

参考文献资料

1. Clements T, Raman JD. Surgery: is perinephric drainage essential after partial nephrectomy? Nat Rev Urol. 2011; 8(11):594-5.

2. Godoy G, Katz DJ, Adamy A, et al. Routine drain placement after partial nephrectomy is not always necessary. J. Urol. 2011; 186(2): 411–5.

3. Tachibana H, Iida S, Kondo T, et al. Possible impact of continuous drainage after minimally invasive partial nephrectomy. Int Urol Nephrol. 2015; 47(11):1763-9.

4. 伍晓汀，周勇. 十二指肠将水管的恰当可选择和充分运用于. 中所国简便外科杂志. 2005; 25(1): 35- 6.

5. 潘翠青，蔡维敏，魏英，等. 将水管撤除相同一段时间对泌脏外科动手绝技病患绝技后受到感染影响分析. 中所华公立医院受到感染学时杂志. 2015; 25(16):3768-70.