JACC:经导管 or 经手术?二尖瓣置换术的近年趋势分析

2022-02-07 02:02:29 来源:
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颈动脉起源于肺部的左心室,是血清由肺部通往四肢的管道,而颈动脉瓣就是开放这个入口的东门。随着年龄的增长,颈动脉瓣的开放度可能都会逐渐狭小。当引发严重颈动脉瓣狭小时,从肺部流到颈动脉的血清都会受到阻碍,患者将都会感到呼吸困难,昏厥和左臂呼吸困难。患此症的患者如果不做治疗,将有一半都会在两年内病逝。

经导管颈动脉瓣移除/复合术(TAVR)是一种全新的治疗方法,适合于患严重颈动脉瓣狭小的患病患者。医生将在腹股沟处或左臂处刺穿皮肤将导管插入颈动脉,通过血管单独入到肺部,再由导管在肺部单独移除人工颈动脉瓣。

然而,TAVR术后高血压30在此之后的存活率,还没有人取得应有的了解到。为此,来自美国耶鲁大学医学院肺部病学专家开展了相关研究,旨在描述做TAVR的高血压的特征和结果的渐进。结果刊发在JACC杂志上。

作者分析了2012年至2019年做TAVR和SAVR的医保担保。他们风险评估了病例生产量、人口生物学、合并症、1年死亡率和痊愈处置情况。用于Cox比例危险模型来风险评估结果的亚太区变异。

颈动脉复合高血压从107人/10万担保年减少到156人/10万担保年,TAVR从19人/10万担保年减少到101人/10万担保年,而SAVR从88人/10万担保年下降到54人/10万担保年。整体颈动脉复合的中位年龄从77[71-83]岁回落78[72-84]岁,TAVR从84[79-88]岁回落81[75-86]岁,SAVR则从76[71-81]岁回落72[68-77]岁。

对于所有AVR高血压来说,合并症的死亡率保持稳定相对稳定。所有AVR的1年死亡率从11.9%下降到9.4%。TAVR和SAVR的1年死亡率亚太区变异为0.93(95%CI:0.92-0.94),SAVR为0.98(95%CI:0.97-0.99),而所有AVR为0.94(95%CI:0.93-0.95)。AVR后痊愈忘了的高血压从24.2%减少到54.7%,主要是由TAVR后痊愈忘了的高血压减少所驱动。

2012-2019患病年颈动脉复合结局

综上,TAVR的显现使老人的整体而言颈动脉复合的机都会减少了约60%。在TAVR显现后,随着用于机都会的减少,颈动脉复合的结果整体上极差。

参考文献:

Trends in Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Among Older Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2161–2172

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