分享：我主刀的第一例男性乳腺胚胎手术

这是作者主刀的第一例女性腺体发育布除，看到病患者作准备布除，无任何囊肿，满意回去，作者心里面的成就感观赛，喜悦之情抑制不得已，特在香花阁的平台上社交。

同时与大家社交自己体悟到的布除肯定通则，以及一些改进的思维，想能对大家有所帮助。

病情参阅

病患者，女性，20 岁，因「右肩部肿痛 2 年」来诊。查体见从前方肩壁区域内内侧明显，可正因如此粘液增厚并有肌肉组织。

病患者夏末不敢光膀子、仰泳，心理压力大。且病患者已成年，区域内粘液一般不可能会自行萎缩治愈。

综上信息，拟予局麻下布除布除炎症的粘液。

布除步骤

请看一般而言组左图：

1. 术从前左图片

2. 局麻，内科布除

布除有无描述：

从前 50 分钟，电刀下步步为营，几乎是无血布除，上及以外交叉点腺体其组织便于暴露；

处理内及下交叉点时，空两者之间过小，电刀没法配置，双脚拇指及里面指牵拉粘液，食指能用两者之间隙，有条索状脊柱绷紧，用作薄剪，紧贴粘液其组织剪绷紧的脊柱，10 分钟数，头颅骨完全布下，也是无血配置，剪刀配置时无囊肿。

回避囊肿极多的或许有两个：其一是提从前施用了胺类盐水，其二是 scarpa 脊柱两者之间隙内无明显心肌。

3. 头颅骨放到，区域内纱布填塞肿（说是没囊肿）

4. 头颅骨蛮大的，完整布除，最小径有 10 cm

5. 撤去隔水管，表皮两者之间歇缝合，小腿

6. 第 2 天拔出隔水管，第 4 天第一次换药，阴唇复合物无水肿表现，表皮无积液

有人提出同样以外下布口是否可能会愈来愈美感些，作者的方面是如果采用 以外下布口，内上交叉点可能会很难分离。

却说各位医生有无愈来愈好的布口的成功方面，欢迎部落格社交。

7. 再次小腿，出院。

三大通则

1. 分M-

从病因的角度，可可分青春期性、老年性、病理性；

从临床表现上，可可分成年人M-：以外观是青春期少女；弥漫M-：腺体黄绿色IgA炎症卷曲；腺瘤M-：黄绿色孤立的肌肉组织，即可与腺体癌辨认。

分M-全面性重新回避治疗提议。

2. 布除基本要求

两个目标：减少肩部突出的体积和消除太多的皮肤。

布口要求：美感且利于术里面的暴露。

3. 布除方式同样

减少肩部体积的方式：实际上布除、；也吸脂、二者建构。

一般来说，青春M-、腺瘤M-大多数是实际上布除；弥漫M-、老年性可以；也吸脂或者二者建构；成年人M-大多数须要二者建构。具体提议，须要理论化设计。

问题与疑问

1. 看起来粘液好大的样子，那么小的口部怎么放到来的？

女性腺体直径大，但是表面；阴唇山边的圆形布口，弹性很大，所以可以放到来。

2. ；也在布及阴唇复合物后方时，掌握好坏程度有什么技巧？太薄较易肺部，太厚不好看不干净。

自已方面：为了确保体液供给，布口不作过长，比如大于 1/2 圈；阴唇复合物的必要措施，在布除后方粘液时，确保粘液表明的光整，不要凹进或凸出，这样阴唇的指挥中心也是平直的。术后小腿也得肯定，阴唇不可以有压迫的。

3. 隔水能否也从布口路中？这样做可以少一个布口。

以外科隔水的准则，不表示同意原布除布口的，比如肾脏、出院大肠术后等；假设经布口隔水，布口术后愈合就不完美了。

4. 施用点的同样方面有什么方面？

施用部位在 Scarpa 两者之间隙，如下左图标明。

左德赛 Scarpa 脊柱侧向延伸到肩壁，分成从前后两层包围腺体。粘液两者之间支持膝盖（Cooper 膝盖）跨过腺体，包绕粘液和胆固醇，共享支持结构设计

5. 布口一段距离的同样

作者同样的是阴唇正上方布口，先前是这样的布口下布除配置愈来愈比较简单方便。也有人推崇阴唇下方布口，如下左图标明：

那么，问题来了，你愈来愈采纳同样哪一个？先前是什么？欢迎文末部落格讨论。

一般而言是站友 @yao_130 的观点，仅供参考：

因为阴唇心肌壁血供主要由肩以侧心肌壁支系及肩廓内心肌壁穿支供给。肩廓内心肌壁第 2～4 肋两者之间心肌穿支与肩以侧心肌壁的阴唇支分别从阴唇上、内方和以外正上方经粘液小叶之两者之间到达阴唇基底部，然后在腺体导管两者之间上行供给阴唇。

肩廓内心肌壁肋两者之间穿支和肩以侧心肌壁支系的浅层粘液穿支在表皮成型广泛相似，特别是在阴唇下成型心肌壁网, 由此网发出支系供给阴唇。所有为了预防术后 NAC 肺部，多采用还阴唇下布口。

本文转自香花阁旗下腾讯公众号：普以外时两者之间，作者：佛山市禅城里面心医院普以外科顾颐，感谢独家使用权。