增生大隐腹腔是四肢血运重建最理想的心肌移植物，增生大隐腹腔在对抗移植物染病以及几倍期保证了赴援等方面外优于人工心肌移植物。然而极低达 30% 的患者未有改用自身大隐腹腔作为心肌移植物，如既往在行冠状淋巴或其他口腔的心肌一个大手术后、四肢腹腔曲张手术后，或大隐腹腔不存在病理学缺陷不适宜作为心肌移植物。
当腹腔移植物稍长度不足或依赖时，人工心肌是另一种选择方式也，其缺陷为几倍期保证了赴援较低，尤其常用已逝心肌病变时。目前已有多种交叉移植物一个大移植术，多半将人工心肌常用心肌一个大的肌腱，增生腹腔常用心肌一个大的几倍端。但各种实质上一致方式也外不存在一定缺陷，尤其是实质上一致朝天处常牵涉到流场从而随之而来心肌一个大移植术失败。
针对上述难题，来自爱尔兰黑池所大学的 McMonagle 系主任构件设计单单以圆锥正当中央实质上一致朝天为主要构件的交叉心肌序贯式一个大移植术，并对这一小型化术式的诊疗运用于可能会特以介绍。文章发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们四人看一下。
构件设计思路及原理
交叉心肌序贯式一个大移植术多半以腘淋巴作为支撑点，分别将人工心肌及增生腹腔实质上一致于腘淋巴，这样构件设计的优点在于既依靠腘淋巴的侧支心肌，又为几倍端提供 2 个流单单道，使得人工心肌的血液循环低速以及耐用性外有提极低。
交叉心肌序贯式一个大移植术有很多手术后方式也，经典方式也为人工心肌与腘淋巴实质上一致+增生腹腔与人工心肌实质上一致。但该术式的缺陷在于人工心肌与腘淋巴之间可能不存在心肌顺应性不给定，随之而来人工心肌牵涉到闭塞。因此再次单单现了许多实质上一致朝天构件上新科技，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 靴等。
Miller 套袖虽能缓解实质上一致朝天的顺应性，但对缓解实质上一致朝天处的血液流场无能为力。这种流场增特了实质上一致朝天处的剪切力，从而减低了心肌一个大的耐用性。也有学者将肌腱的人工心肌与几倍端的增生腹腔先以来作正上方侧实质上一致，随后携手实质上一致于腘淋巴。这种方式也的一期和二期保证了赴援虽有缓解，但是实质上一致朝天处仍不存在流场。
Tayler 补片可以通过延稍长淋巴切朝天有效缩小实质上一致朝天贮袋、减低移植物与腘淋巴如此一来角，减轻实质上一致朝天血液流场现象。实质上一致朝天呈圆锥或漏斗样可以减低流场的牵涉到，改用腹腔补片亦可以缓解实质上一致朝天心肌不给定的现象。
因此，McMonagle 系主任在经典交叉心肌序贯式一个大移植术的新，结合了人工心肌与增生腹腔的侧侧实质上一致以及 Tayler 补片的新科技压倒性，构件设计单单圆锥正当中央实质上一致朝天的小型化构件。该术式在理论上能够减低实质上一致朝天处的血液流场，缓解心肌不给定，最大程度的将腹腔移植物应常用已逝心肌，两条流单单道也可增特已逝的血液循环库存，增特一期及二期保证了赴援。
手术后方式也简介
交叉心肌由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工心肌及增生长条大隐腹腔组合而如此一来。术前在行 CT、MR 或导管造影检查以明确患者是否不存在合适、保证了的孤立腘淋巴作为实质上一致区。
肌腱实质上一致朝天是由人工心肌的肌腱以端侧实质上一致方式也实质上一致于股总淋巴（见三幅 1），人工心肌通过收肌管吻合腘赤。如果以已逝腘淋巴作为正当中央实质上一致朝天，人工心肌则进入腘赤，但不要进入已逝部分。
三幅 1 人工心肌端侧实质上一致于股总淋巴构如此一来肌腱实质上一致朝天。左方对角同上肌腱实质上一致朝天，左边对角同上股总淋巴
经内侧入路暴露出腘淋巴，纵在行切口腘淋巴，稍长度近为正常切朝天稍长度的两倍。正当中央实质上一致朝天的肌腱部分为人工心肌，塑形方式也如下：将人工心肌的几倍端按照国际标准制作者如此一来一个向下，人工心肌几倍端的上壁则制作者一个梯形缺朝天（见三幅 2）。将塑形完如此一来的人工心肌实质上一致于腘淋巴切朝天的肌腱，从人工心肌向下的肌腱根部开始实质上一致，才于人工心肌的几倍端边缘。
三幅 2 圆锥正当中央实质上一致朝天的同上意三幅
将大隐腹腔的几倍端部分制作者如此一来向下，长条后作为正当中央实质上一致朝天的几倍端部分。用正当中央实质上一致朝天前端的心肌口腔沿人工心肌上壁的梯形缺朝天将大隐腹腔与人工心肌顺利完如此一来实质上一致，从而将大隐腹腔的两个实质上一致操控转化为一个大隐腹腔与腘淋巴的除此以外实质上一致操控。
该术式的正当中央实质上一致朝天是由人工心肌、腘淋巴、长条大隐腹腔三部分构如此一来（见三幅 3）。增生腹腔移植物通过病理学隧道驶离几倍端目的心肌，几倍端实质上一致朝天是由增生腹腔移植物以端侧实质上一致方式也实质上一致于目的心肌（见三幅 4）。
三幅 3 A 同上领带腘淋巴作为正当中央实质上一致朝天。左方黑色对角同上肌腱股腘人工心肌一个大，左边红色对角同上圆锥正当中央实质上一致朝天；B 同上圆锥正当中央实质上一致朝天
三幅 4 腹腔移植物端侧实质上一致于腓淋巴几倍端构如此一来几倍端实质上一致朝天。左方对角同上长条大隐腹腔，左边对角同上几倍端实质上一致朝天
患者术后除此以外顺利完如此一来随访，一旦患者再次单单现脉搏逐渐遗忘及其他诊疗患者，立即通过 MRA 顺利完如此一来检查。
诊疗运用于可能会
共有 6 实有患者遵从该小型化术式，其当中 2 实有患者值得一提的是遵从主淋巴-双股淋巴一个大移植术。1 实有患者术后第 2 天牵涉到左边脑梗塞。1 实有患者因手术后时间过稍长在行尽量避免痕脊柱室切口，术后 1 个年底伤朝天实质上钙化。
术后 6 年底顺利完如此一来随访时，全部患者的静息痒遗忘，2 实有术前不存在的组织缺失的患者术后出血实质上钙化，无患者在行截肢术。6 实有患者当中亦有 4 实有四肢淋巴搏动值得注意。
1 实有患者于术后 9 个年底衡截肢术。该患者术后 6 个年底随访时无诊疗患者，但由于手部淋巴搏动遗忘，患者在行 MRA 检查断定腹腔移植物牵涉到闭塞，而正当中央实质上一致朝天及肌腱人工心肌未有牵涉到闭塞。该患者四肢血供即使如此保证了，未有牵涉到严重四肢性疾病。但 3 个年底后（术后 9 个年底）患者再次单单现移植物染病并随之而来假性淋巴瘤受压，因而在行淋巴结扎并截肢。
新科技压倒性
1. 该术式能够减低流入道、流单单道的如此一来角，尽可能的使实质上一致朝天血液循环如此一来为频域，减低流场的几赴援。
2. 正当中央实质上一致朝天既接收从人工心肌流入的血液循环，又为腹腔移植物提供从正常腘淋巴流单单的血液循环。一旦某条移植物内如此一来型血栓，这种构件设计仍可能使得另一移植物保持保证了。
3. 该术式 50% 的正当中央实质上一致朝天周稍长由腹腔移植物构如此一来，能够缓解心肌不给定现象。
4. 该术式当中腘淋巴切口的距离较稍长，心肌子宫增生随之而来实质上一致朝天狭窄的几赴援大大减低。
知识点：正当中央实质上一致朝天
如果心肌一个大仅仅改用单一一根人工心肌或增生心肌来作实质上一致，则只有几倍端实质上一致朝天和肌腱实质上一致朝天两个实质上一致朝天。如果增生心肌不够稍长，只能特人工心肌，也就是序贯一个大手术后。
序贯一个大不能够直接把增生和人工心肌接在四人像传统方式也那样顺利完如此一来实质上一致，因为很容易闭掉。只能先以将人工心肌几倍端实质上一致于正常的四肢淋巴，再从该处实质上一致增生心肌肌腱，再将增生心肌几倍端实质上一致于更是几倍端的性疾病口腔。
因此，这种序贯一个大不存在三个实质上一致朝天，即人工心肌肌腱与流入道之间的肌腱实质上一致朝天；人工心肌几倍端、正常心肌以及增生心肌肌腱三者携手组如此一来的正当中央实质上一致朝天；以及增生心肌几倍端和流单单道之间的几倍端实质上一致朝天。
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