JNNP:采用相关联超声丘脑切开术治疗原发性震颤:为什么对FUS这么大惊小怪?

2022-01-03 01:44:55 来源:
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目前,难治持续性上皮细胞痉挛(ET)的妇科疗程主要环绕两种途径:通过脑部深部冲动(DBS)来进行大脑部通气和皮层腹侧中都间连锁反应(VIM)立体定向全毁(皮层切开术)。皮层切开术可以用作各种电子技术来进行,除此以外筛查开刀的设备热凝(RF)和雷射间质热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向辐射妇科(SRS)和磁共振引导定位超声(FUS)。后者是最新的方法,并于2016年被美国政府食品和药物管理局(FDA)连锁反应准用于中轴痉挛疗程。当考虑对ET来进行开刀疗程时,运动障碍大脑部学家不会将病患介绍给内科药剂师。

FUS的发展使得功能持续性内科界对DBS无关恶持续性肿瘤开刀的热爱日益上升。这项研究的目的是:(1)量化ET细菌感染 (2)比较有别于FUS皮层矫亦然疗程痉挛与其他疗程方式为的治果(3)研究有别于FUS的潜在可能会。

通过分析美国政府立体定向与功能内科学不会(ASSFN)和欧洲立体定向与功能内科学不会(ESSFN)2010年至2019年不代表大会上发表书评的书评,审计了内科药剂师对大脑部通气无关细菌感染疗程的结构上热爱。 以确定任何高血压的细菌感染(RF、SRS、LITT、FUS、其他或用作未指明形式的细菌感染)或大脑部通气电子技术(DBS或其他)的用作。 通过统计数字每种检查方法的年度发表书评需要求量,审计对ET皮层矫亦然的特殊热爱。用作“上皮细胞痉挛”和每种来进行的极为重要词(“的设备”或“热凝”、“脑部深部冲动”、“辐射妇科”或“伽玛刀”、“定位超声”)查询Scopus统计数字数据库。 查询于2020年4同年20日来进行,仅限于2020年前发表书评书评的标题、摘要和极为重要词。 只除此以外原创书评和排除评论。

通过联系每种疗程方式为的该单位,用作其电子技术疗程ET的病患,审计各种细菌感染电子技术的有别于可能会。FUS统计数字数据由Insightec透过。GK统计数字数据由Leksell伽玛刀协不会(瑞典奥斯陆)透过。为ET执行的DBS疗程统计数字数据必定用。因此,根据2011年美国政府每10万人口统计数字中都0.45人的DBS复制不下预估ET的复制不下,2019年美国政府人口统计数字为3.275亿,并论点美国政府可能占去总复制不下的40%。论点ET的复制不下在2011年至2019年前夕没有人上升,FUS皮层矫亦然病患本应来进行DBS复制。论点DBS复制不下在2011年至2019年前夕上升,并且FUS皮层矫亦然是在不符合标准DBS条件的病患中都来进行的。

2010年至2020后期,共举办了10次ASSFN或ESSFN不代表大会。每次ASSFN或ESSFN不代表大会平均分别来进行52次和178次明示说明了。虽然细菌感染(所有电子技术和高血压的建构)在争辩中都占去少数,但并不认为细菌感染的明示说明了比唯从2010年ASSFN不代表大会的2%(1/64)上升到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN不代表大会上没有人推论到这种态势,在与恶持续性肿瘤无关的明示说明了中都,始终有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,美国政府不代表大会上关于恶持续性肿瘤的说明了需要求量上升,扩及了所有来进行,除此以外RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的说明了。这些疗程的高血压因不代表大会和方式为而异,但除此以外高血压、精神病症和运动障碍,其中都ET是最具近现代的病症。

关于ET妇科疗程的文献得出结论,对恶持续性肿瘤妇科疗程的热爱上升,特别是在是ET的FUS。1991年至2019后期,在DBS上发表书评了750篇关于ET的原创书评,而在RF上发表书评了43篇,在SRS上发表书评了68篇,在FUS上发表书评了93篇。2010年,关于ET的妇科书评中都有11%是关于恶持续性肿瘤电子技术的,这一十六进制在2019年几乎上升了两倍,达到32%。自2013年以来,在LESING电子技术中都,每年关于FUS的出版社物需要求量等于或相等SRS和RF。从第一篇书评到第50次发表书评所需要的间隔时间,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这得出结论ET有别于FUS的比不下可能与DBS相似。比起,用了26年的间隔时间受益了50篇关于ET的SRS的书评,而RF的这个总体还没有人达到(>28年)。到目前为止,FUS文献用了8年的间隔时间才达到SRS在ET上的书评总人数(1992年至2019年出版社)。

与其他方式为相比,关于FUS的出版社物需要求量来得多,这与来得广为地用作这项电子技术来进行痉挛细菌感染无关。Leksell伽玛刀协不会透过的统计数字数据(2011年至2018后期参与中都心地带自行调查结果,再现了GK销量的87%–95%)和Insightec透过的统计数字数据(再现了2015年至2019后期对病理FUS该单位来进行的100%疗程)表明,比起,2019年对ET来进行了1200多唯FUS皮层矫亦然2018年GK低于400人。经过5年的稳定状态后,GK皮层压强最近在2018年有所上升。这可能与2016年FDA在极为重要实验发表书评后连锁反应准FUS的影子effect有关。虽然GK统计数字数据尚未透过到2019年,但没有人迹象得出结论其在2018年至2019后期上升到与FUS完全一致的程度。为了来进行比较,预估每年迄今为止因ET复制DBS的需要求量可能在2400到4800之间。

每年(迄今为止)用FUS或GK对ET来进行皮层截肢的每一次。联系了Leksell伽玛刀协不会和Insightec,分别从他们的注册处获得亚太地区每年用作GK和FUS来进行的皮层矫亦然的需要求量。GK统计数字数据在2011年至2018后期需用,除此以外87%至95%的GK中都心地带的自我调查结果病唯。即使对没有人调查结果统计数字数据的中都心地带来进行调整,2018年来进行的GK皮层矫亦然的需要求量也勉强400唯。FUS统计数字数据在2015年至2019后期需用,再现了100%的病理FUS疗程。2019年调查结果了1200多唯ET的FUS皮层矫亦然。ET,上皮细胞痉挛;FUS,定位超声;GK,伽玛刀。截至2020年3同年,亚太地区计有342个热衷的病理GK该单位(个人通讯,Leksell伽玛刀协不会),而FUS的病理疗程点为44个。这也就是说亚太地区每年每热衷的GK该单位来进行1次皮层矫亦然,而每个热衷的FUS疗程中都心地带每年来进行28次。

FUS亦然迅速被应用于ET的疗程,本文断定其电子式持续性、术中都病理审计能力、即时和积极的市场营销是其受到影响因素。由于ET疗程的恶持续性肿瘤来进行被重新审计,FUS比SRS来得大受欢迎的可能会或许不是病理结果的相似之处。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
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