Q接点1064nmNd:YAG红外外科手术胸部中的岛疤痕52由此可知针灸带给
郝瑜 胡永璐 张变幻 余静
（郧阳学院另有东风教学医院小儿科红外瘦身科 宜昌 十堰 442008）
【内容可】 目的 仔细观察Q接点1064nmNd:YAG红外对胸部中的岛疤痕的治果。方法 用无线电波1064nm你成正就其，随着外科手术短短时间剧增，色棕不断变狭。52由此可知胸部中的岛疤痕中的，医治38由此可知，显效10由此可知，有效性4由此可知，总有效性率92.3％ ,阿司匹林严重。结论 Q接点1064nmNd:YAG红外外科手术胸部中的岛疤痕适合于公共安全、缺点相比，是期望的外科手术方法。
【关键词】 中的岛疤痕； Q接点； Nd:YAG红外
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
中的岛疤痕是一种波及上皮细胞会及同侧胸部认神经地理分布周边地区的脂质剧增性表皮病。Q接点Nd:YAG红外外科手术胸部中的岛疤痕已在针灸广泛开展，我科自2005年7月末至2009年9月末应用领域此方法外科手术胸部中的岛疤痕极低血压52由此可知，取得了满意，现就外科手术带给揭示如下。
1 针灸数据资料
中的岛疤痕极低血压52由此可知，男性3由此可知，男性49由此可知，成年人3岁至44岁，平仅成年人25.2岁。病程3年至44年，平仅18年。躯干散见于上下指尖、颧部、口楔、颞部、额部以及楔根部，面积3～58cm2，平仅28cm2，色徵为灰褐色、黄龙灰褐色、黄龙灰色、粉红色等，型态为不规则柱状或片状脂质棕组成的棕片。
2 外科手术方法
2.1 红外设备和外科手术常量 转用美国科医人新公司生产的IPL Quantum Q接点Nd:YAG红外仪，无线电波1064nm，有四个光棕尺寸，直径大致相同2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所对应的总能量密度大致相同12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉宽6～8ns，每一次基频最极低5Hz。
2.2 术年前准备 外科手术年前洗净极低血压胸部，摄影师以便风险评估。一般不须，对瘙痒不够敏感者外科手术年前用不含利多卡因的5％恩纳露涂于外科手术躯干，封包40min后常规消毒表皮。
2.3 比较简单 魄佩带配备目镜，注意保护极低血压眼睛，重启接点，徵试驱动器至上述外科手术常量，总能量密度根据皮损色徵极浓淡及性状表皮质子化而定，一般初次外科手术或脂质色徵较极深时选择2.5mm或3.5mm光棕较小，到外科手术后期或脂质色徵狭色时选择2mm或2.5mm光棕。外科手术脉冲基频选择2～3Hz，保持红外头与表皮方形纵向精神状态，沿皮损边缘开始仅匀紫外线,相邻光棕略为重叠。红外紫外线后外科手术周边地区即刻用到轻度黏膜、皱纹、溃疡或者严重柱状渗血，用到上述患者之一，即为外科手术有效性的规范。
2.4 术后一处置 术后随即用水后箱冷敷20～30min，外涂药物眼膏后曝露创面，无需包扎，待其连续性干燥脱痂。再来外科手术短时间间隙认表皮趋于稳定情况而定，平仅为3～6个月末。
3 赞扬规范[1]
根据病变脂质弱化的情况，将治果可分4级：I级（医治）：治果很显著，脂质弱化>75％；II级（显效）：治果显著，脂质弱化>5O％；III级（有效性）：略为效性果，脂质弱化>25％；1V级（在先）：治果稍差，脂质弱化
4 结果
4.1 外科手术结果：本组极低血压在第1次外科手术后缺点仅不相比，但经过2～4次外科手术后即可想到有相比增加。52由此可知极低血压经4次外科手术后，医治2倒，显效16由此可知，有效性34由此可知，有效性率34.6％；经8次外科手术后，医治15由此可知，显效12由此可知，有效性25由此可知，有效性率51.9％；经12次浩疗后，医治38由此可知，显效10由此可知，有效性4由此可知，有效性率为92.3％，医治短短时间平仅8.7次。 38由此可知医治极低血压随访6个月末～1年确有入院，无一由此可知局部感染者、脂质有增无减及瘢痕起因。典型个案见图1～4。
4.2 过敏：主要是外科手术时的瘙痒感较相比，6由此可知极低血压用到外科手术后眼周浮肿，仅在1～3天后弱化，8由此可知极低血压用到外科手术后的表皮脂质沉着，仅在3～6个月末弱化。
5 辩论
中的岛疤痕由日本学者中的岛于1938年首先描述，是一种触犯上皮细胞会及同侧胸部认神经地理分布周边地区方形银灰色棕状损害的良性表皮病。中的岛疤痕发病没有全然一致家族史，在出生于时或者黄龙春期不断用到，也有由脏器等状况惹来的获得性中的岛疤痕。对于中的岛疤痕的外科手术，传统的外科手术方法有试管氮冷冻、CO2 红外，化学剥脱剂及表皮磨削术等，由于不能到达病变极深部或由于外科手术时候的局部损害，极易并发瘢痕、脂质异常等阿司匹林。由于Q接点Nd：YAG红外外科手术中的岛疤痕确切，阿司匹林较少，仍然在针灸广泛开展，是目年前最期望的外科手术方法。其分析方法是根据Anderson提出的功能性除此以外依赖性观点［2］：1064nm 无线电波为黑脂质和蓝脂质的抗体渗入无线电波，而其它许多组织渗入很较少。Q接点Nd：YAG红外能有效性地击穿腺体到达侧边极深层的脂质师，特定无线电波(1064nm)的红外总能量功能性地被侧边极深层的黑素所渗入，黑脂质在短短时间内渗入了极强总能量的红外后，迅速衰减、撕裂而形成较宽的打碎，在之后的黏膜质子化中的，脂质固体被巨噬细胞会细胞会吞噬，经酸性水解酶降解或通过脑脊试管过滤消除。而其短脉宽(6ns)的物理性质又使红外总能量局限在皮损内，可使红外功能性地破坏中的岛疤痕侧边层的黑脂质细胞会，同时腺体黑素细胞会及周围其他情况下许多组织受到的损害极小，达致有效性性和无创或微创外科手术的目的。
直接影响中的岛疤痕的状况主要有外科手术短短时间、极低血压成年人、皮损躯干及色徵、外科手术短时间间隙、极低血压表皮及必需的总能量密度［3］。其中的最主要的状况是外科手术短短时间，极低血压外科手术短短时间趋多，治果趋好。在本组个案的外科手术一处理过程中的发掘出，大部份极低血压在在此之年前的1～2次的治果都不相比，但随着外科手术的极深入，都可以达致极佳的，外科手术短短时间趋多，病灶的增加趋相比。因此，在诊疗接诊时就应该向极低血压交代清楚外科手术的一处理过程，以免因外科手术短短时间过较少而直接影响，也避免无需要的纠纷。另外，我们仔细观察到婴幼儿不能接受外科手术的短短时间比较少，脂质弱化较太快。成年人趋小，治果趋好，所须外科手术短短时间趋较少，本组3～6岁个案4由此可知，仅于3～5次外科手术后医治，低于本组平仅的8.7次。意味著是因为婴幼儿表皮较薄，皮损一处黑素细胞会地理分布狭色，呼吸依赖性太快，对脂质砾石的清除太快有关。地理分布在颞部、颧部脂质弱化较太快，而指尖躯干外科手术后脂质的弱化慢，意味著与指尖躯干的许多组织结构有关，外科手术时局部许多组织红肿，直接影响了侧边脂质对红外的渗入，且极低血压在外科手术指尖时瘙痒相比，也对治果有一定的直接影响［4］。皮损色徵狭或灰褐色皮损，外科手术短短时间较少；而皮损色徵极深或紫色皮损，外科手术短短时间多。主要是极深色徵或紫色皮损所不含脂质固体多，而且脂质固体座落侧边极深层，须红外紫外线的短短时间就多。而狭色或灰褐色皮损所不含脂质固体较少，且脂质固体座落侧边狭层，须红外紫外线的短短时间就较少。对于两次外科手术的短时间间隙，更早我们无视3个月末间隙外科手术，但后来发掘出再来外科手术年前部份极低血压所遗留的腺体脂质并未全然弱化，会直接影响红外的杀伤力，所以后期都无视5～6个月末间隙外科手术，这是因为5～6月末的外科手术间隙有利脂质的充分渗入和弱化［5］，从而提极低、减较少外科手术短短时间，有利表皮，许多组织的修复，减低并发症的起因，因红外外科手术后脂质有增无减的风险与外科手术的短短时间相比有关［6］。外科手术中的仔细观察到表皮色徵较白者脂质弱化较太快，外科手术短短时间也较较少，而肤色较黑者脂质弱化速度快，主要缘故是肤色偏黑者表皮黑素细胞会较多，竞争性渗入了更多的红外，削弱了击穿到极深层许多组织的红外极准确度。外科手术时总能量极准确度的选择根据皮损躯干、色徵、许多组织质子化及极低血压表皮耐受能力而定，总能量过大，术后极易起因表皮脂质改变或导致瘢痕。一般为外科手术短短时间内，外科手术区用到轻度黏膜、皱纹、溃疡、渗血，如果渗血相比时应减低总能量，以减较少对表皮的损害。
在外科手术指尖躯干的皮损时．一定要作好对指尖的配备，避免红外导致指尖的损害。外科手术后随即用水后箱局部冷敷1O～20 min，冷却可以减较少腺体黑素渗入红外热辐射，加大红外对情况下许多组织细胞会的损害，加大局部黏膜、许多组织试管变黑及创面烧灼感等患者。外科手术后创面外涂药物油膏卫生保健感染者，如果外科手术周边地区只有黏膜等严重质子化时，可以只涂芦荟试管或者伤到膏。
总之，Q接点Nd：YAG红外外科手术中的岛疤痕简单有效性、公共安全性极低，是期望的外科手术方法。
供参考
[1] Chang CJ,Nelson JS,Achauer BM.Q-switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis(Nevus of Ota)［J]． Plast Reconstr Surg，1996，98(5)：784-790．
[2] Anderson RR,Parrish JA.Selective photothermolysis：Precise microsurgerg by selective absorption of pulsed irradiation[J].Science,1983,22:220-524.
[3] 康红芬,肖红艳.徵Q接点紫翠宝石红外外科手术中的岛疤痕的针灸带给.中的国红外医学杂志,2007,12(6):394-396
[4] 王宏伟,王家璧,刘跃华,等.Q接点紫翠宝石红外外科手术602由此可知中的岛疤痕针灸分析及超微结构仔细观察.中的国医学科学院专刊,2003,25(5):290-293.
[5] 卢忠,方丽华,焦圣,等.徵Q Alexandrite红外外科手术中的岛疤痕的合理间隙短时间.复旦专刊（医学版本）,2002,29（2）:126-128.
[6] 周展超,吴余乐.表皮瘦身红外[M].南京:中的央大学出版本社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3月末—），男，重庆，本科，主治医师
研究方向：外科小儿科红外瘦身研究 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
地址：宜昌省黄冈市郧阳学院另有东风教学医院小儿科红外瘦身科
社区居委会：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
可选：E:杨娟表阿hyQ接点1064nmNd：YAG红外外科手术胸部中的岛疤痕52由此可知针灸带给.doc
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