Lancet：卒中4.5小时后，应该还可用阿替普酶溶栓？

2021-12-27 02:31:45 来源:

中的风后用阿替普酶溶解血栓的推荐时间为中的风后0-4.5小时内。馀中的4.5小时后是否还可改用阿替普酶溶栓病人？晨起馀中的病患者是否也可充分利用于阿替普酶溶栓？量化技术人员检索2006年1月初1日-2019年3月初1日期间撰写的关于缺血性馀中的频发4.5小时后不予阿替普酶或口服病人或晨起馀中的不予阿替普酶或口服病人，并有造影MRI或CT影像资料的量化。主要分析指标是3个月初时的机能性病状。量化技术人员筛选到3个符合标准的试验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。共构成414位病患者，213位（51%）放弃阿替普酶病人，201位（49%）放弃口服。总体上，阿替普酶第三组有211位病患者、口服第三组有199位病患者有3个月初时的mRS分析数据，被纳入主要乘积的量化。3个月初时，阿替普酶第三组和口服第三组分别有76位（36%）和58位（29%）病患者赢得良好的机能恢复原（校正优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与口服第三组相对于，阿替普酶第三组频发较多实有的有呕吐的脑出血（10实有[5%] vs 1实有[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶第三组和口服第三组各死亡29人（14%）和18人（9%）。缺血性馀中的频发后4.5-9小时或有可挽救的脑第三组织的晨起馀中的病患者改用阿替普酶溶栓病人的机能性病状明显优于口服处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有呕吐的脑出血概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始出处：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文另有波尔医学（MedSci）原创编译，转载需授权！