瓷贴面修复的临床应用研究者现状

景德镇贴菱形（porcelain laminate veneer，PLV）重建是为了遮盖前所牙鼻菱形的缺陷情况而转用胶合物料互换景德镇重建体至患牙鼻菱形的一种重建法则，自20世纪80年代开始用到医学，现在其已发展成为黏膜重建学领域的一个新研究课题近百期，系统性景德镇贴菱形重建的医学应用于报导日渐缩减。笔者对景德镇贴菱形重建的系统性医学应用于问题作一综述。

1. 景德镇贴菱形重建的适应证和禁忌证

近百年来随着黏膜重建器材的发展与促进、录制中水准的降低及高气压胶合剂的造成，医学上景德镇贴菱形重建事与愿违实施的病例报导大幅缩减，因此景德镇贴菱形重建的适应证和禁忌证也在应运而生及缩减。

现在大大的多汉学家认为氟斑牙，染色剂或变色牙，牙间隙缩减，牙釉质畸形或钙所谓不全，切角病变或牙体病变<4 mm，中线偏移牙，扭转牙，锥圆形牙等牙体病变后现代主义重建情况，是景德镇贴菱形重建的适应证，首选景德镇贴菱形重建治疗。但有汉学家结合现在重建新技术认为景德镇贴菱形的适应证如下：（1）变色牙；（2）轻中度釉质畸形；（3）牙冠圆形态不良；（4）切牙的切缘病变（牙冠余留>2/3）；（5）鼻颊菱形隐裂，无牙髓炎副作用和茎叶尖病变；（6）牙间小间隙关闭等后现代主义性重建；（7）轻度颈部排列不齐的牙菱形凸度调整。正确可选择景德镇贴菱形重建的适应证是事与愿违黏膜重建的关键。

对于咬合过紧和重度半夜细牙，无足够粘接菱形积（如釉质病变超过牙冠鼻颊菱形的1/2，大菱形积病变深曾达牙本质，茎叶暴露过多，牙骨质粘自由泳反之亦然），可作为景德镇贴菱形重建的相比较禁忌证。

2. 景德镇贴菱形重建物料

景德镇重建物料用到医学已有100年的历史，现在医学应用于更少的全景德镇物料按主要组分可细分白榴石基全景德镇、二硅酸镁基全景德镇、锌基全景德镇、氧所谓锆基全景德镇等控制系统；按医学三妥善处理法则可细分方解石类和非方解石类；按录制过程的完全相同，可细分通宝陶景德镇贴菱形、烤景德镇贴菱形、锌景德镇贴菱形、CAD/CAM景德镇贴菱形等。烤景德镇贴菱形和通宝陶景德镇贴菱形重建物料，现在在医学上应用于更少。

2.1 烤景德镇贴菱形

转用方解石录制景德镇贴菱形后，耐火代型号上直接上景德镇，然后在气态烤景德镇炉内退火并完成。其操作法则非常简单，宏观经济费用低廉，且无需特别辅助器械，因此医学上得以广泛应用于。此部份，其平均阔度平均可至0.3 mm，使牙体细除以作分派时尽需求量少细除。但烤景德镇贴菱形质地较脆，于气态烤景德镇炉内退火过程中景德镇贴菱形易经常出现微孔现象，导致烤景德镇贴菱形不具备低气压的抗折裂中水准。

2.2 可通宝地板陶景德镇贴菱形和热压通宝陶景德镇贴菱形

热压通宝景德镇贴菱形是现在医学颇为中用的景德镇贴菱形种类。它是转用失蜡法，将云母稀地板陶景德镇通宝成圆形。通宝景德镇物料在大幅更新换代，可靠性和气压大幅降低。第1代通宝景德镇（IPS Empress I，抗弯气压左右180 MPa）物料在通宝成后不能在其上加景德镇，重建体表菱形的色调圆过渡到只能在比色后在通宝景德镇表菱形部份染色剂。第2代通宝景德镇（IPS Empress II，抗弯气压为300～400 MPa）可以很好显出颈部的色调和质地，但仍需部份染色剂，在医学上初步赢得了很好的重建优点。第3代通宝景德镇（IPS e．max Press，抗弯气压曾达400 MPa以上）在降低取而代之气压的细化，还可在通宝景德镇体上进言道回切，用粉浆涂塑的法则进言道补景德镇从而更新重建体的圆形态进言道饰色。有研究课题指出，经模拟长期细耗试验发现，可通宝地板陶景德镇贴菱形和热压通宝陶景德镇贴菱形的耐细性与牙釉质基本一致，通宝景德镇贴菱形阔度曾达0.5 mm时，与烤景德镇贴菱形相比，通宝景德镇贴菱形的抗弯气压近有过之而无不及烤景德镇贴菱形，可曾达160～182 MPa。且可通宝地板陶景德镇贴菱形和热压通宝陶景德镇贴菱形收缩率低，圆形态更为粗略。但可通宝地板陶景德镇贴菱形和热压通宝陶景德镇贴菱形需要细除阔度左右0.6～0.8 mm的牙体组织，并且操作繁琐，在对重度变色牙的遮色能力上不相上下于烤景德镇贴菱形的遮色能力。

2.3 锌景德镇贴菱形

转用锌退火并融为一体成骨架，再行渗入镧料地板，即地板渗透锌景德镇。由于锌晶格相互间圆过渡到连接，并构成网状本体，其大大的地促使陶景德镇基体中微裂纹的扩大，从而降低地板渗透锌景德镇的气压，可使其气压曾超越左右450 MPa。但因其含更少的锌晶格，工作效率反之亦然，因此在锌景德镇贴菱形表菱形退火就需要通过上饰景德镇来美观，并且还要高气压景德镇核作为底衬。此部份，地板渗透锌景德镇贴菱形还需要相同的锌景德镇炉退火电子设备，其操作法则复杂，锌景德镇炉退火时间较短，并且宏观经济成本较划算。

2.4 CAD/CAM景德镇贴菱形

CAD/CAM景德镇贴菱形是黏膜重建领域月所一种全景德镇贴菱形，其是将计算机新技术辅助设计（CAD）和计算机新技术辅助录制（CAM）新技术引进黏膜互换重建的设计与录制中。依照医学需要进言道重建体设计，分派牙体，然后进言道镜片印模（黏膜内直接或黏膜部份间接印模），计算机新技术辅助设计变更至最合适，然后互换景德镇块，在计算机新技术输入切细指令后完成切细。CAD/CAM景德镇贴菱形其准确率高，效率高，并且5～20 min内可完成切细，用时略长，宏观经济实用。但现在CAD/CAM景德镇贴菱形控制系统功能仍有待降低及完善，并且其需要增大宏观经济成本。

每种景德镇贴菱形物料都有各自的优点和缺点，在医学用作时应根据具体情况加以可选择。按基牙和邻牙的情况下可选择完全相同气压、阔度和工作效率的全景德镇物料，以曾超越美观可靠性与动力学可靠性结合最佳的设计方案。

3. 景德镇贴菱形重建的牙体分派

现在大多汉学家均提倡景德镇贴菱形重建应做牙体分派，以便医学上曾超越较高重建优点。景德镇贴菱形重建的牙体分派拒绝为：（1）牙体细除应尽可能地延续健康釉质，不要显露牙本质。（2）均匀地细除0.3～0.5 mm较厚的鼻侧釉质，对过突的鼻侧釉质可前所提细除。（3）鼻菱形颈缘的分派为阔0.3 mm、与牙龈分内或上曾达0.5 mm的一凸圆形斜菱形。（4）邻菱形分派则提倡深褐色凸圆形斜菱形，曾达两三处区鼻侧。（5）切端分派需细除1.5 mm，腭侧深褐色一凸圆形斜菱形或者与切缘深褐色对接状。（6）围住凸及锐角消除。

对于景德镇贴菱形重建的牙体分派分型号，国内汉学家提倡细分三型号：Ⅰ型号：细除至近百切缘三处，为一狭圆孔圆形，理论上伸咬合状态下与对颌牙不依赖于任何接触菱形。Ⅱ型号：细除至切缘三处，与鼻菱形圆过渡到一弧圆形菱形，理论上伸咬合状态下可能依赖于接触，但当正中咬合状态下与对颌牙不依赖于任何接触菱形。Ⅲ型号：细除部份切缘，圆过渡到一全景德镇切缘，较圆钝舌向切斜菱形及圆孔型号边缘。

国部份汉学家则提倡细分以下六型号：Ⅰ型号（之比需求量分派型号）：一般只需细除少许近百龈缘的邻鼻线角。Ⅱ型号（切端分派型号）：细除更少的切缘三处釉质，细改少许近百龈缘三处邻鼻线角。Ⅲ型号（切端升级版号）：细除并变更部份舌侧切端釉质与切缘鼻菱形的阔度。Ⅳ型号（切端加长伴舌侧台肩型号）：对舌侧终止三处进言道细除，使之深褐色台肩圆形或深凸圆形，这是该型号与Ⅲ型号的完全相同之三处。Ⅴ型号（最大需求量分派型号）：对大部份鼻菱形进言道细除，使龈缘区圆过渡到一凸菱形。Ⅵ型号（二次分派型号）：先按Ⅰ型号即之比需求量分派型号分派牙体，言道镜片印模，录制景德镇贴菱形，再行按Ⅴ型号即最大需求量分派型号分派牙体。

4. 景德镇贴菱形重建的胶合新技术

医学上景德镇贴菱形重建的事与愿违应用于，不仅与景德镇贴菱形重建物料及其录制中水准有关系，更是与粘接物料和粘接法则的可选择息息系统性。以方解石砌为细胞质的景德镇物料（硅酸盐陶景德镇）富含硅，大大的多景德镇贴菱形都是用此类景德镇物料录制的，其能通过酸蚀和磺酸所谓降低粘接气压。氟所谓氢和偶联剂的应用于也大大的降低了景德镇贴菱形的粘自由泳。而以锌、氧所谓锆为细胞质的景德镇物料不是以方解石砌为细胞质，地板细胞质的含需求量相比较较少，气压较高，因而酸蚀和磺酸所谓的优点不太理想。近百年来随着胶合物料的大幅涌现，及胶合法则的大幅发展，极大地降低了景德镇贴菱形与牙体的胶合气压。

4.1 酸蚀

氟所谓氢被认为是最中用、最有效地的景德镇贴菱形酸蚀剂，目的是为了赢得结实的表菱形本体，缩减粘接菱形，并圆过渡到工程学锁结，同时还可消毒粘接菱形，增大其表菱形张力，因此可用到景德镇贴菱形与牙釉质的胶合前所。有汉学家研究课题发现，在景德镇贴菱形与牙釉质的胶合前所转用酸蚀景德镇贴菱形的法则，可降低胶合气压，且众所周知。有研究课题标示出，IPS e．max通宝景德镇分别经质需求量分数为5%的氟所谓氢酸蚀60 s和10%的氟所谓氢酸蚀20 s只能赢得最佳的粘接气压。但氟所谓氢有强锈蚀的特性，医学用作不当可导致黏膜组织损伤，其操作拒绝较高，可靠性不佳。

4.2 偶联剂

偶联剂也是较为中用的一种不具备较高胶合可靠性的景德镇贴菱形重建胶合物料。偶联剂是一类相同的所谓合物，它只能在特定情况下下造成活性基团，然后与粘接界菱形下方的粘接物再行次发生所谓学作用，从而缩减界菱形的结合气压。研究课题表明，景德镇表菱形经喷砂后转用氟所谓氢三妥善处理再行应用于偶联剂，可使景德镇与PVC的胶合气压最强，优点颇为众所周知、不稳定的，并使中水对其的影响力曾超越较小。有汉学家通过观察酸蚀和偶联剂三妥善处理IPS e．max Press通宝景德镇对景德镇和PVC中水门汀粘接气压的影响后发现，景德镇酸蚀后配以偶联剂的用作可降低粘接气压，并可在略长时间就赢得理想的粘接气压。

4.3 PVC胶合剂

完全相同的PVC胶合物料不具备完全相同的胶合气压。大多汉学家提倡当景德镇贴菱形阔度≥2 mm时，转用双重固所谓型号胶合剂较高。双重固所谓型号胶合剂通过所谓学固所谓和光固所谓的双重固所谓步骤来进言道聚合反应，使之曾超越物料好、体积小、色不稳定的的目的。但因成份过氧所谓物引发剂和胺类催所谓剂，胶合剂可再行次发生裸眼只能断定的变况。

景德镇贴菱形开裂主要是由于粘固层遭受到损害归因于。对景德镇贴菱形重建体的损害动力学试验报导表明，最薄弱部份为胶合剂界菱形，因此言道牙釉质内全层胶合贴菱形为众所周知。此部份，试戴景德镇贴菱形归因于的唾液废水应用于漂白的法则只能有效地移除。在景德镇贴菱形试戴前所，对景德镇贴菱形言道磺酸偶联剂三妥善处理，试戴后进言道酸蚀1 min，再行予以偶联剂胶合，可有效地卫生保健唾液废水，且操作非常简单。另部份，胶合剂聚合收缩及黏膜温度变所谓都会影响景德镇贴菱形的重建优点，甚至致使景德镇贴菱形重建失败，景德镇破裂。

5. 小结

景德镇贴菱形重建是现在国内部份应用于总和的黏膜后现代主义重建法则之一。正确可选择景德镇贴菱形的适应证，有效地的分派颈部，合理可选择景德镇贴菱形物料、粘接物料和粘接法则，及正确、持续地维护景德镇重建体等，可使重建后的圆形态、粉红色最佳，对牙体的损伤较小，曾超越很好的后现代主义优点，具备较高的工程学气压，增大重建体的开裂和崩裂，医学用作寿命较短。现在医学上对于景德镇贴菱形重建上前所牙的事与愿违报导更少，但对于景德镇贴菱形重建下前所牙的事与愿违报导较少，因此对于景德镇贴菱形重建下前所牙优点的影响因素还有待于进一步的医学研究课题。