新生儿机械通气排便监测原则（综述）

德国柏林夏里特医学院患儿科的 Schmalisch 教授等对当前药理学上采用的换气新功能受控方式及常使用量检测顺利完成了详细的阐述，文章发表在全面性的 Paediatric Respiratory Reviews 周报上。

冲击

行腹腔插管的患儿，在腹腔导管（ET）的腹腔通常就会测使用量偏高压使用量和冲击。如果没有氮气泄漏，所测到的氮气密度几乎与施加到大肠的密度相同。基本上跨越大肠压可以均通过比如说外凸冲击传感器的腹腔导管检测，也可采用特定的 ET 电路模型对腹腔冲击数值顺利完成扫描。出于监视旨在，T 管测得的冲击通常都能运用于药理学系统性。

大肠透气

1. 反之亦然方式：换气新功能受控巨大进步是通过偏高压积分量度潮气使用量，从而防止气使用量所致的容使用量大肠损伤。通过测使用量偏高压可以受控到病患者自力换气和换气机触发的液压换气，从而使自力换气和液压换气同步。

2. 间接方式: 原始的双电容器系统目前已扩展到多电容器系统，允许测使用量胸腔内电路抗推移的空间原产，增加氮气宽度测使用量的准确性。另外，经胸电路抗推移可以通过颜色格式的截面所示像看出，称电路抗成像（EIT），但是目前还未运用于患儿。

3. 氮气泄密：患儿大肠部透气多种不同于，例如，患儿普遍采用无囊腹腔导管来保护气道，可避免声门下狭窄，然而这与氮气泄漏的意外风险系统性。ET 泄漏意味著免除病患者-换气机对付，从而干扰病患者监护。目前对 ET 泄漏的使用量转化成没有互信。然而，无论怎么定义氮气泄漏，其所致吸气使用量的高估和排便潮气使用量的夸大（所示 1）。所示 1 液压透气中所 ET 泄密约 40% 时，气道冲击（上），偏高压（中所）和密度（下）。与吸入使用量（VTin）相反，排便使用量（VTex）不受氮气泄密的影响

换气流体力学

冲击、偏高压使用量和密度是运用于叙述换气流体力学的基本常使用量，包括惯性（Ires），电路（Rres）和换气系统的顺应性（Cres）。虽然透气常使用量有明确界定，然而换气流体力学的确定采用的是多种不同量度方式，就会激发多种不同的结果。这冲击了多种不同通风机间所测常使用量的可比性。

采用患儿摄像机分析报告大肠过多衬垫，其特征是排便中后期冲击-宽度环（P-V 环）的平坦转化成。受控大肠过多衬垫时，P-V 环的视觉分析报告通常格外敏感。此外，由于自力换气运动或 ET 泄漏所致的换气回波减弱，意味著激发无用常使用量。ET 泄漏系统性的顺应性夸大，意味著错误地务必大肠流体力学的衰弱，ET 泄漏系统性的大肠冲击力高估，意味著错误地务必换气道或 ET 阻塞。

大肠宽度

液压透气过程中所，大肠过多衬垫或排便中后期大肠宽度提高，意味著就会所致严重的大肠部损伤。示踪氮气稀释法或洗入/洗出技术可运用于测使用量新功能残气使用量（FRC）。一一换气氮气洗出（MBW）技术适合受控透气中所的患儿大肠宽度。

所示 2 对透气中所的婴孩，采用 0.8% 七氮丙烷（HFP）作为示踪氮气洗入和洗出，直线下的面积可量度 FRC

MBW 采用氮为示踪氮气, 一氧化碳为洗脱氮气，是和更大幼儿优选的方式，但是，由于氧毒性和纯氧对血气的影响，100% 的一氧化碳洗脱法在产妇很少采用。示踪氮气技术的主要优点是只能从洗入和洗出的直线中所导出透气不均匀（VI）净资产。因大肠的不均一性, VI 净资产随着示踪氮气洗出而增加。

二氧转化成碳所示

二氧转化成碳所示是病患者的标准测使用量所示，可以确认腹腔插管和分析报告透气可能会。二氧转化成碳所示还可运用于分析报告换气回路的可用性以及以前意外事件受控。二氧转化成碳被叙述为第五种一个人体征，并且可以通过主漂或侧漂技术来测使用量。

一些研究指出，主漂技术比侧漂测使用量格外有优势，常常是对于婴幼儿人群。主漂传感器具有格外快的响应短时间，使得单次换气二氧转化成碳测使用量格外可靠。侧漂测使用量来进行 ET 样品端口，使死腔数值无效。然而，排便氮气检验所需的吸气使用量意味著有利于测使用量精度和响应短时间，特别是偏高潮气使用量和高换气频率的小婴孩。

二氧转化成碳描记所示，分为短时间或密度二氧转化成碳所示。出于受控旨在，通常采用短时间二氧转化成碳所示（所示 3）。

所示 3 因表面活性物质耗尽，顺利完成液压透气的婴孩的短时间二氧转化成碳描记所示。尽管排便中后期零偏高压使用量（记号），该婴孩有稳定的淋巴平段。在这样的意味著，重新换气或氮气泄密可以从样品房洗出二氧转化成碳，使测得的排便中后期二氧转化成碳（PetCO2）趋于零。

虽然二氧转化成碳所示在外科手术及心绞痛监护病房常采用，但它在患儿大肠透气中所，还有一些技术和方式上的面对。其主要缺点是高频换气和偏高潮气使用量时，密度二氧转化成碳描记所示中所常不见淋巴平段。当且均当二氧转化成碳所示中所出现该平段且无 ET 泄密时，PetCO2才可准确地反映淋巴 PCO2。

总结

1. 相应量度的监视常使用量意味著就会对药理学权衡激发辩称；

2. 换气回波的仔细可以帮助可验证和测使用量量度常使用量；

3. ET 泄漏的量度常使用量影响非常复杂，因换气机的多种不同而各异；

4. 采用示踪氮气 MBW 技术，无需停顿液压透气的大肠宽度监视；

5. 二氧转化成碳所示的应用在患儿病患者中所受制于，常常是在偏高潮气使用量和高频换气的产妇中所。

查看信源地址