急性进行性视力下降：颈内动脉海绵窦瘘你再考虑了么？

膝内气管贝壳建德瘘（CCF）是一种因异常的膝气管和贝壳建德的截断，使得激活脊柱回流系统紊乱的病因。近期 Stroke 杂志发表了一则方面病例，一起来学习下。

病例谈到

老年女功能性，左眼眼部 4 天，既往有心脊柱梗死，深脊柱血栓，高血脂，缺血功能性卒中会，房颤等帕金森氏症。左眼失明 20/50；左脸部外展一般而言；赞善上下眼睑红斑，炎症；赞善结膜松弛。----镜检查和无阳功能性见到，血沉和 C 质子所谓蛋白正常。

2 周后随访，见到左眼失明下滑至 20/70，左眼眶松弛，眼球脸部外凸，外展一般而言随之而来。臀部 MRI/MRA 显示赞善侧膝内气管腹腔段有梭形扩张，且赞善侧贝壳建德和赞善侧眼上脊柱（SOV）有不对称强所谓，其中会血液因膝内气管贝壳建德瘘（CCF）而气管所谓。

稍稍诊不依甲状腺摄影术和 CCF 栓塞，摄影术显示赞善侧实际上功能性 CCF，友有赞善侧贝壳建德和赞善侧眼上脊柱短时间内强所谓，赞善侧膝内气管腹腔段可见一 个数约为 7 mm 的梭形甲状腺瘤，考虑其为 CCF 的理由。经气管对瘘道进不依弹簧圈栓塞术，缺点不佳。

神经外科检查和示失明持续下滑，左眼内压下滑，相对功能性瞳孔传入障碍，外展实际上一般而言。赞善侧上下眼睑红斑、炎症、脸部外凸、结膜松弛友甲状腺迂曲均加重。视角检查和示 360° 周遭视角增大。

摄影术 4 天后，病患给予了一个经左眼上脊柱的实际上 CCF 弹簧圈栓塞术。术后可见瘘道被实际上绕过。以上所有神经外科病患逐渐恢复。方面CT的资讯可见下由此可知 1。

由此可知 1 该病人的CT和实体由此可知

由此可知 A 治疗前 DSA 赞善侧扫描显像，示赞善膝总气管松弛，赞善贝壳建德早期，短时间内的不透明所谓（黑色圆点），左眼上脊柱与膝内气管贝壳建德瘘连通（红色圆点）。赞善膝内气管腹腔段梭形膨大示甲状腺瘤都为增生；由此可知 B 弹簧圈栓塞术的左眼上脊柱实际上入路照片；由此可知 C 弹簧圈栓塞术后未剪影的赞善侧扫描摄影术由此可知，示赞善贝壳建德有一弹簧圈（红色圆点）；由此可知 D 术后 DSA 赞善侧扫描显像，示赞善膝总气管松弛，瘘道实际上关闭，全无任何动脊柱截断的证据

讨论

CCF 是一种因异常的膝气管和贝壳建德的截断，使得激活脊柱回流系统紊乱的病因，因脊柱回流紊乱，脑神经 III、IV、V1、V2 等穿不依的特定部位产生复杂的解剖相异，从而产生医学病患。

CCF 可根据甲状腺间解剖部位确实实际上相互连接分为 ABCD 四DF。其中会 A DF为膝内气管与贝壳建德实际上连通，BCD 均为贝壳建德与膝气管的分支连通。

A DF最罕见，好湿疹年青人男功能性，都有心理压力两书，多为单侧起病。其他罕见理由有，气管瘤破裂，Ehlers-Danlos 综合征，经蝶骨手术后，甲状腺内手术后等。大部份 A DF CCF 为高血流病变，起病稍稍，不能另不依消除。其他类DF为间接的动脊柱截断，多为自发，好湿疹老年女功能性，病因未明，大部份为高血流病变，另不依消除可能功能性高。

病变取决于脊柱回流的生产量和侧枝尿素的丰富多彩程度，实际上DF CCF 较典DF的医学三主征为：球结膜炎症，脸部外凸，甲状腺杂音。其他病患，如呼吸困难，眼痛，复视，失明下滑也罕见。间接DF CCF 病患隐匿，病程每一次，诊断较难，比如说有慢功能性结膜松弛炎症，脑膜炎，脸部外凸。

诊断主要靠CT的资讯，一线括神经 CT、CTA、MRI、MRA。可推论到眼上脊柱扩张，脸部外凸，眼外脊柱膨大，同侧贝壳建德膨大，颅骨骨折等。 DSA 为诊断金标准。

治疗主要为保守治疗和手术后绕过瘘道。保守治疗适合高效用，高血流生产量，间接 CCF。外部人为压迫单侧膝气管和对侧膝脊柱可获得很好治果。手术后指征为进不依功能性上睑下垂、失明下滑、并发症、颅内压下滑或CT的资讯推论到贝壳建德脊柱曲张，假功能性气管瘤等。实际上DF CCF 术式主要为膝气管栓塞，间接DF CCF 手术后术式主要为经脊柱栓塞。

小结

膝内气管贝壳建德瘘是一种以眼部损伤和失明下滑为主要展现出的病因，发病率高，但治疗手段明确，缺点很好。用弹簧或混合物进不依甲状腺内栓塞可有很好的。经过规范治疗，理论上大多数病人可获得医学病患的消除。

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