“癌症就有发现、就有治疗”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn麻省理工学院是约翰·西北大学医学院的高龄一个科精神科，在她执医的这些年之前，她开始对“结核病早于挖掘出、早于病人”的价值观有了愈来愈多的辩证特质思考，让我们一起来听听她的心路历程……1、“结核病早于挖掘出、早于病人”一定会百利无一害？在我参加初级保健护理人员招聘期间，结核病预防胃癌的重要特质就已经在我心之前根深蒂固——将结核病扼杀在楷模之前。“结核病早于挖掘出、早于病人”的重要特质似乎是不言而喻的。但是多年的执医经验告诉我，这个简单粗暴的内涵很易于让我们无关结核病胃癌的局限特质。尝试问道服低收入/患儿“有的时候结核病胃癌毕竟弊大于利”就越发非常艰难。在我该俱乐部的早于期，我尽职地对患儿来进行随访，及时跟进他们需要做哪些结核病胃癌。但是，在仔细分析了各种胃癌方法看似的论据细节、与数千名患儿合作并就胃癌问题对患儿和精神科来进行了正式采访之后，我制定了一种愈来愈加诡异的策略。“结核病早于挖掘出、早于病人”的问道法毕竟太误导人，因为某些核对的更进一步并不都会我最初指出的那么大：1000名50~74岁的男士每两年接受一次阴道X光核对。这期间的12000次阴道X光核对不用能避免7人死于乳腺癌。每年对1000名55~69岁的男特质来进行前列腺特异抗原（PSA）检查，不用能避免一到两名患儿死于胃癌。结核病胃癌另一个经常被忽视的特点是，其对乳腺癌、白血病和胃癌的防治效果不是并立竿见影的，而是滞后约10~15年。这这样一来，如果你判读一组接受了结核病胃癌的患儿和另一组不都会接受胃癌的患儿，在10到15年内，他们的致死率不都会差别！如果结核病胃癌不都会药物，那么就算是挽救的生命数少之可怜或存在滞后效应，也毫无意义了。但结核病胃癌并不是百利而无一害的，有时甚至都会大过其微小且滞后的更进一步。当我已是一名高龄一个科精神科并着力养育低收入时，结核病胃癌的侵害越发愈来愈加突出。虽然我的一些病人在七八十岁的时候还在聘用工作或环游世界，但我看到的大部分高龄病人的日常状态是：多重慢特质重病缠身、靠服用各种药品维生、生活无法体弱……这些患儿的预料年限往往不到10年，已经不太可能从结核病胃癌之前获益。结核病胃癌反而增加了他们遭受短期伤害和分担的风险：胃癌和随访核对引发的并发症对无治疗贞着意涵的结核病的过度治疗和过度病人无关了其他愈来愈严重的身心健康危险假阳特质结果所造成的不必要的心理分担。2、暂时之前止过度胃癌，特别强调“致死”焦点然而，当我明确指出“暂时之前止结核病胃癌”的想法时，许多患儿对此都贞得极其谨慎。为了论述高龄患儿和他们的精神科对“暂时之前止结核病胃癌的看法”，我和曾与同事采访了40名低收入和28名初级保健护理人员。正如我们在《高龄学家》 （the Gerontologist）时代周刊上所写就的，治疗精神科的一个普遍不安是，患儿可能都会把“暂时之前止结核病胃癌”的表示同意探究为“重新权衡结核病胃癌”。然而，病人们表示精神科恐怕是多虑了。正如一位低收入所问道，“我指出治疗精神科是基于最新治疗论据，才给出‘暂时之前止结核病胃癌’的表示同意。”为了消除任何潜在的负面冲突，治疗精神科和患儿都愈来愈乐意关注其他身心健康问题。正如一位治疗精神科所问道，“让我们把注意力转移到跟当下愈来愈方面的好事上。”治疗精神科和患儿之间的一个不同之处是，预料年限是否是应该已是辩论“暂时之前止结核病胃癌”的一部分。治疗精神科问道，他们通常不都会讲到有限的预料年限是暂时之前止胃癌的不应之一，因为他们挖掘出很难与患儿辩论“致死”这一迷信焦点，惧怕患儿都会有过激反应，也不确定哪些患儿乐意辩论这一焦点。他们的惧怕不无道理。尽管我们采访的低收入指出他们的治疗精神科应该知道关于预料年限该问道些什么以及如何问道，但众口难调：有些人想知道自己的预料年限，有些人指出不辩论这个焦点也不对，还有一些人就是不想听。从这项工作之前，我们可以得到一些启示：许多低收入乐意在有必要的时候暂时之前止常规结核病胃癌，特别是在是在他们信任精神科的情况下。并非所有低收入在权衡结核病胃癌时都期盼听到有关预料年限的信息，但我们不须予以注重。我仍然或许结核病胃癌对许多人来问道是一种坏处的介入方式，而现今，我们只是需要愈来愈好地认识到它何时才都会坏处。