改良肋横突入中华路多节段椎体切除术与单节段类似

多种结核病可以严重影响脊骨前柱，如，病变或非病变性骨折，感染者等。一般来说这类病人能够不依额角摘除以取得结核病的病人或皮肤病。对椎骨而言，不依前东路额角摘除存有较小几数万人，因前东路切除经过肺部，背部大血管等众多重要结构，任何一个损伤均可能会导致病人忍术后消失严重中风。因此大部分学者倾向于从后东路进不依椎骨额角摘除。迄今主要有3种惯用入东路：经椎弓顶上（transpedicular），裂菱形包抄东路（costotransversectomy），外侧腔外入东路（lateral extracity）。在习惯观念当中，部分能够不依多节段额角摘除的病人切除几数万人，忍术后中风遭遇的可能会性均较的集段高，因此对能够多节段摘除椎骨额角的病人不正往往可选择采用前入东路。但事实上迄今并并未后东路的集段或多节段额角摘除两者切除特性的直接都与比较分析步骤，据统计日由美国密歇顶上大学人类学家顺利完成的一项对改进型后东路裂菱形包抄东路不依的集段或多节段椎骨额角摘除病人回顾性对比分析步骤注意到，单或多节段椎骨额角摘除的病人切除特性无明显区别，都与关结论发此表于spine杂志上。

人类学家回顾性分析步骤了2006年-2009年接受改进型后东路裂菱形包抄东路的集段或多节段额角摘除忍术治疗脊骨结核病的病人自旋数据，抽取衡存量包括：病人人口分析步骤步骤基线数据，如比率，BMI，性别，内科结核病史，忍术前结核病诊断（，感染者，伤疤）；为检验病人忍术前新功能上述情况，记录忍术前肌力及神经新功能完全（MRC平均分，medical research council，Nurick平均分），头痛等衡存量；病人忍术当中各项衡存量，如切除整整，忍术当中坏死，是不是能够败血症，败血症存量，忍术当中、忍术后30即刻中风等衡存量。

忍术后4、6周，3月，1年，后每年门诊随访神经新功能稳定下来和医学影像X片。同时记录病人忍术后再进一步切除数万人，新功能稳定下来，肌力，神经新功能完全，头痛等上述情况。

切除步骤：

病人肩部位，构建忍术当中神经天气预报。在切除节段正当中线不依正当中脸部切口，骨膜下剥离，暴露下方脊骨结构。在目标额角的据统计、远端至少2个额角当中置入椎弓顶上螺栓，通过Snell和Yoo等人创始人的改进型后东必经腿部菱形突摘除入东路，以Overby和Rothman等人介绍的步骤不依额角摘除。如有必要，则对侧开口，辅助完全摘除额角（平面图1）。完全摘除髋关节，刮除额角终板为后期植骨准备。若不依多额角节段摘除，则采用都与近入东路以此类推上述过程（平面图2）。在额角摘除节段放到铝融入机。除T12及L1节段外，在放到融入机时可分离出来向外不依走的神经以只需融入机的放到。

平面图1：A，CT显俾mCT入东路不依T4额角摘除，据统计端腿部和椎弓顶上摘除，椎板和额角摘除。B，中村状位CT显俾在摘除额角间隙内放到融入机。

平面图2：A，忍术前MRI，T1弱化都与提醒T9-T10节段骨髓哑+髋关节哑，硬膜外脓肿消失脊椎剥削。B，忍术后9月中村状位重建CT显俾2节段（T9-10）额角摘除忍术后可撑开椎间融入机位置。C-D，正位及侧位X片。

一共40唯病人合乎分析步骤纳入标准，最低比率52.6岁，22唯男性；18唯，10唯感染者，12唯伤疤。25唯病人不依的集段摘除，15唯病人不依多节段摘除（此表1）。多节段摘除病人当中，2唯3节段，其余为2节段。

此表1此表人口分析步骤步骤数据基线应用水平，大部分衡存量都与比较无明显区别（比率 ( P = 0.874), 性别 ( P = 0.623), 败血症 ( P = 0.708),），非常少诊断类别，BMI，冠心病等略有区别；忍术前肌力，MRC，Nurick平均分，头痛等均无明显区别。

此表1：三组病人忍术前人口分析步骤步骤数据都与比较

此表2此表三组病人在忍术当中及忍术后各项衡存量按BMI，冠心病，诊断进不依变动后的区别性对比。三组病人在切除整整（357.9 vs 334.1min，p=0.982），坏死存量（3222.9 vs3187.5ml，p=0.319），败血症比唯（84.0% vs 86.7%，p=0.537），败血症存量（4.5 vs 4.2u，p=0.828），最低入院日（14.6d vs 18.9d，p=0.901），中风死亡数万人（36% vs 40%，p=0.947，此表3）等方面都与比较无明显区别。

此表2：三组病人忍术当中及忍术后各项衡存量都与比较

此表3：详细中风遭遇上述情况

此表4俾三组病人忍术后再进一步切除数万人和据统计期的随访结果。最低随访16.1月，3唯病人死亡（2唯为原有结核病进展，1唯理由不详）；总体再进一步切除数万人10%，但组间都与比较无明显区别（12% vs 6.7%，p=0.916）。三组病人神经新功能稳定下来和症状更为为严重（MRC，Nurick，头痛等）无明显区别。

此表4：忍术后随访结果都与比较

此表5俾忍术后三组病人MRC，Nurick，头痛较忍术前更为佳上述情况，结果提醒两者无明显区别（MRC更为佳 p=0.075，Nurick更为佳 p=0.071）。

此表5：忍术后肌力，神经新功能平均分更为佳上述情况都与比较

人类学家在文章最后讨论当中对都与关结果进不依了分析步骤：

1.本分析步骤提醒切除整整和切除摘除节段无明显关系，这和我们习惯的思维并不都与近，具体的理由不详，但人类学家都与信可能会和不正的切除经验，切除习惯性，他的学生的配合程度，病人的一般上述情况，病人的结核病种类，脊骨保持稳定程度并不都与近等都与关；

2.病人忍术后入院整整组间都与比较无明显区别，但多节段组入院整整正数要明显等于的集段组，经过对病人人口分析步骤步骤基线数据的变动后注意到区别减少，提醒入院整整区别可能会是三组病人基线应用水平区别致使；

3.分析步骤注意到三组病人忍术后尽管存有较高的中风死亡数万人（40 %vs 36%），但组间都与比较无明显区别（p=0.947），和既往的文献媒体报道的死亡数万人（11.7-40%）都与合乎，提醒后东路多节段额角摘除技忍术可不依，和的集段都与比并不会明显增高中风死亡数万人。

4.忍术后对三组病人的随访当中未注意到有病人消失脊骨内都与同的不保持稳定不同之处而能够再进一步切除治疗；忍术后三组病人的新功能平均分无明显区别，新功能更为佳尽管无明显区别，但多节段摘除组在新功能稳定下来近年来上更为快，提醒多节段额角摘除可能会较的集段获益更为多。

据此，人类学家都与信：改进型后东必经裂菱形包抄东路（mCT）不依2个或以上节段摘除额角和的集段都与比，无论是忍术当中坏死，切除整整和忍术后稳定下来，中风死亡数万人上均无明显区别，是一项不依之有效的技忍术。

【编者按】几个缺陷：1.为何在T12，L1节段不能分离出来向外不依走的神经顶上，其他节段可以？2.文当中并并未提到所有病人是不是由同一不正顺利完成，这可能会对切除结果致使重要严重影响，甚至是决定性的，这个结论是不是可靠尚值得商榷。各位战友如何看来这个缺陷？

Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies

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