多图求解 你做的剖宫产手术标准吗？

一、透合浸润弹出十二指肠

经腹内膜下段剖宫产练成，面颊横突起一般采用 Pfannenstiel 突起，即肠骨上两横指（3 cm）的浅方形突起，长约 12-13 cm。透合胆固醇层，在中终点站下方软骨各切剩余朝天，钝牛沿面部突起弧度向下方略微一整软骨（棍子尖应当上翘起，勿损坏软骨下方的四肢）。

钝性撕开胆固醇及软骨至面部突起等长，则不易损坏突起下静脉。垫或蚊式管状管状夹止血。不正和实习生脚分别用 Allis 管状控告软骨上切缘中终点站下方，手掌钝性向脐孔斜向从软骨下游离下方腹直肌。

还用钝牛系上软骨与腹白终点站粘连。同法用 Aliis 控告软骨下切缘并转化锥状肌。转化下方腹直肌，暴露出横膈膜。用 Kelly 管状摇动控告横膈膜，可还用刀剑透合剩余孔或用 Kelly 管状打洞，再用棍子向下方各横向一整 1-2 cm，左右撕开横膈膜。不正和实习生脚双手脚重合倒入十二指肠，控告下方浸润和横膈膜，向下方牵拉以扩大浸润和横膈膜突起。用力应当均匀、减慢、日趋进一步提高。此时不正应当评估浸润突起各层一般来说是否能可惜娩出婴儿，适当时扩大突起。

二、暴露出和透合内膜下段

观察内膜下段旋转斜向，转变成不太可能会，看到内膜食道横膈膜反折（内膜下段上缘标志）和食道左边。肠骨上放在十二指肠拉钩，充分暴露出内膜下段。

将内膜扶正，内膜突起选在内膜下段上缘下 2-3 cm 处。需注意到的是如果不利用这一基准点，医生不太可能也就是说的内膜突起左边比较低，在而不再内膜。确定中终点站后，用还用摇动划出一个 2 cm 的高度突起。

第一刀剑划下此后的每一次划刀剑都要用另一只手脚的手掌掠过突起，一遍看到内膜肌层的层次。当透合部分肌层时，用手掌压迫然后松弛突起的中央，如果余下的肌层比较薄，通常会引起随后被透合的间隙皱纹，这种透合内膜的方法几乎可以完全消除击碎婴儿的高风险。

三、娩出婴儿和十二指肠

内膜突起扩大后，之后快速吸净羊水，移除肠骨上十二指肠拉钩；不正以右脚进到宫腔，四指从胎牛侧方直抵臀部到达胎牛正前方，托胎牛于手掌，手脚掌要达到枕额周径三角形；

不正手脚指以芙蓉底为支点，屈肘向上向哺乳足方用力，同时实习生脚手指脚向上向哺乳牛方控告内膜切缘上份，右脚在宫底加压，利用杠杆减慢将胎牛娩出内膜突起。

胎牛娩出后，不正立即用手脚挤出婴儿朝天、咽中气泡；继而实习生脚之后向下推宫底，主刀剑更进一步除雪，娩出前肩、后肩和腹部；

主刀剑将婴儿置于牛低位，旋即用手脚挤出婴儿上颌囊状和羊水，实习生脚管状夹切断胎盘，婴儿交台下职员处理。婴儿娩出后，予缩宫素 10 U 入液以预防难产肿大。不正和实习生脚进一步用产卵圆管状管状夹内膜突起肿大点，更是注意到突起两端，也可换用 Allis 管状夹。管状夹突起完成后，内膜肌壁静脉注射缩宫素 l0 U。

所需注意到的是不观点基本上从十二指肠福贾出内膜（Thomas F.Baskett 主编的药剂学手脚练成学-第 11 初版）。除非内膜突起撕裂或大量肿大。

给予宫缩剂后，不要急于徒手脚转化出来十二指肠， 固执马上十二指肠大自然转化出来后除雪娩出，以减少肿大量。娩十二指肠时要注意到胎膜是否清晰，需注意到内膜突起边缘及外阴内朝天底部有无胎膜残留。

十二指肠娩出后，核对十二指肠胎膜是否清晰。

还用产卵圆管状管状夹垫块胶带宫腔 3 次，蜕膜组织不必要者，需用有齿产卵圆管状连在一起宫腔悬空管状夹清除之。

四、切朝天内膜

用 1-0 莉乔（VICRYL Plus) 能吸收终点站，分两层紧接著切朝天。

第一层从不正对侧开始，可还用两把 Allis 管状夹好突起底部，在其侧 0. 5-1 cm 则有「8」字切朝天后，垂下，不系上透终点站，然后全层紧接著切朝天至不正侧，最后一针扣锁切朝天，也要翻倍角部 0.5-1 cm。

第二层从主刀剑侧向对侧将磁性肌层 (仅限于反折横膈膜) 动手紧接著包埋切朝天，应当在第一层透终点站中间进针，透到对侧后，与第一层保留的透终点站垂下。

五、关腹

关腹前可先核对内膜及双附件有无异常。彻底清除芙蓉十二指肠积液，仔细核查垫器械理应。

1. 以 2-0 莉乔能吸收终点站或 1 号梳子紧接著切朝天横膈膜。

2. 核对、止血，以 2-0 莉乔能吸收终点站或 4 号梳子紧接著不断切朝天腹直肌 2-3 针。

3. 以 2-0 莉乔能吸收终点站或 4 号梳子紧接著不断或紧接著切朝天腹直肌前鞘或软骨。

4. 以 2-0 号能吸收终点站紧接著不断切朝天皮下胆固醇。

5. 以 4-0 莉乔能吸收终点站比尔基切朝天或 1 号梳子紧接著不断切朝天面部。但产程延长的婴幼儿比较好不选用比尔基切朝天法。

6. 突起覆盖垫，按压宫底，挤出宫腔内积血。