随着一期以外膝脊椎置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的修整奥义也趋来趋类似于，而在修整奥义之中，故常遇到大量颚骨缺损和颚骨量丢失等问题，面对这种情况如何授予遏制通故常一直头疼着大家，美国政府的 Jones 教授，将股颚骨操所写和脊椎近侧划分为 3 个解剖北地带（如图 1，1 北区：脊椎声称或颚骨骺；2 北区：干骺侧；3 北区：颚主干），通过北地带的划分，可授予安以外有效的通故常，具体段落发表在 Bone Joint J 杂志上。所写提议将近需通故常两个北地带才可授予通故常耐久性，并强调奥义前计划和植入物选择的重要性。
图 1 为 1 北区：颚骨骺（脊椎北区）
在绝大部分 TKA 修整奥义之中，颚骨骺故常因内木本植物通故常挫败或移除而受损 。为遏制 1 北区的通故常，需替换成颚骨木料坑洞、肺部颚骨或纤维膜等，成立一个稳定的平面。应该时可以通过植入颚骨木料或磁性内木本植物或植颚骨等遏制通故常，以授予良好的电磁感应。根据所写的经验，1 北区可通过颚骨木料授予良好的耐久性。
若需遏制 1 北区耐久性，则将近还应通故常另一其他北地带。磁共振的髓腔尾侧可连接 1 北区和 3 北区，但因为颚主干（3 北区）和颚骨骺（1 北区）的力学朝向不在同一个平面上，在靠近脊椎面的 1 北区需有一个更改，以授予 1 北区磁共振的良好覆盖面积，并尽可能增加脊椎磁共振的移去。
2 北区：干骺侧
虽然大多数修整磁共振通过 1 和 3 北区的通故常授予稳定，但是通故常 2 北区在理论上是不利的，2 北区更是靠近脊椎面，因此通故常 2 北区可以改善脊椎电磁感应。通故常 2 北区后可以使得所需的磁共振尾侧间距增加，这样可以增加磁共振放置后股颚骨前弓所造成的向前移位，适当将磁共振往移出。若 2 北区未授予充份的通故常，可因轴向受力导致 1 北区不稳或早期修整挫败。
干骺侧通故常可有别于颚骨木料或多孔干骺侧钻头（如 DePuySynthes）。颚骨木料通故常相对便宜，可有别于颚骨木料或非颚骨木料尾侧；骺侧钻头通故常可避免轴向暴力和推动颚骨生短，趋靠近脊椎面通故常，趋不利于电磁感应的恢复和朝向稳定，授予有效率地之中、短期临床效果。
骺侧钻头可填充颚骨缺损和一期直接内木本植物通故常，也可同二期颚骨木料间接通故常，由于 1 北区的扩大，2 北区可通过颚骨木料、颚骨移植、颚骨小梁磁性柱体等重建。颚骨小梁磁性柱体类似于松质颚骨的形态，是水平微生物完以外一致的和颚骨机械性，可有助于用为磁性植颚骨（类似髋臼重建环准则）。颚骨小梁磁性柱体奥义之中压配耐久性好，奥义后可立刻负重。
3 北区：颚主干
已证明 3 北区颚主干尾侧通故常可降低干骺侧载荷，可以增加颚骨木料的摩擦力，降低挫败率，因而很有应该。尾侧通故常可以颚骨木料或非颚骨木料，可发放但会有别于，但都有局限性。
颚骨木料尾侧可可用颚主干条件顶多、髓腔直径大的患儿；髓腔几何大小不而无须非颚骨木料尾侧压配通故常患儿；干骺侧硬化或损坏患儿（导致通故常缺乏，需延短到颚主干髓腔通故常）。颚骨木料尾侧通故常而无须有别于更是短的尾侧，发放方能通故常；可可用感染患儿的修整，而无须抗生素的割裂。然而，随着时间的发生变化，颚骨木料尾侧因摩擦力遮挡易导致干骺侧颚骨于是又种会。
非颚骨木料尾侧受限制于颚主干原始和髓腔几何大小良好的患儿。而无须压配通故常、磁共振周遭颚骨折。非颚骨木料尾侧很少会因素干骺侧颚骨密度，然而颚骨木料 / 非颚骨木料尾侧的最佳间距和厚的设计仍不完美。
颚骨木料尾侧、非颚骨木料尾侧与磁共振尾侧尖侧眼部有关。微细胞学的研究见到，这一眼部产生与尾侧和周遭颚骨间的比值不给定有关，短的、刚度较少的颚骨木料尾侧所造成的振幅摩擦力最大，所以有学者决定有别于更大的颚骨木料尾侧，只要充份通故常方能。非颚骨木料尾侧设计的改善，包括在尾侧的插槽或裂缝，或有别于更是柔软的材料（如钛），可以增加尾侧尖眼部的发生率。
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主笔： 王妍相关新闻
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