超详细解析:小脑-脑干裂解剖和相关切除入路

2022-01-10 02:06:49 来源:
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有数年来随着医学影像外科、内镜关键技术、MRI和神经电生理系统对的革新,只不过曾被视为左路里的心脏原发性如今却可顺利缝合。不论原发性东北角或已侵及心脏,经心脏内层入交叉路口都是一段距离最短也是最平接的必无需。为了不够安全和粗略地缝合原发性,更全面掩盖心脏内层和必无需合理的动手术管道一样至关最主要。

在幕上动手术时,为了在不破坏神经许多组织情况缝合深在原发性,经时常就会锁住某些脑褶(如后侧褶)。而幕下动手术时也可采用类似的脑褶转化关键技术。在经膜质风帆入交叉路口或经脑外周褶入交叉路口时,锁住脑-心脏褶的背膜及背膜圣万最初运用于脂肪细胞、神经节(CNⅤ)和第四纵隔区里原发性。

然而心脏区里域动手术时常时常必无需锁住三个脑-心脏褶和/或毗邻的脑褶以掩盖其下脑足和心脏内层。脑主要的脊柱、背膜和最主要的神经在结构上(之外大大多微神经和三个脑足)都在这些脑褶之下或临有数之。来自佛罗里多达大学的 Matsushima 指导教授等将与我们分享脑-心脏区里域及其毗邻脑褶的医学影像解剖在结构上和经这些脑褶的各种动手术入交叉路口。此文刊登于现阶段的 J Neurosurg 上。

本研究分四支,7 例尸头采用逐步医学影像转化法,3 例脑-心脏新种无视织物转化关键技术以掩盖脑-心脏褶和脑褶。四支都应用 Zeiss 动手术电子医学影像镜(缩放 6-40 倍)。所有新种大多无微内原发性。在福尔马林通常不久,脊柱、背膜分别被可用橙色、橙色硅酮。

简要解剖及相关动手术入交叉路口

1. 脑-心脏褶和脑褶

脑包绕心脏肩面的组合而成三个脑-心脏褶:脑中所脑褶、脑脑石桥褶和脑外周褶(由此可知 1)。脑中所脑褶在脑和中所脑两者之间下;大,脑脑石桥褶由脑返折包绕脑石桥上尾端组合而成,脑外周褶在脑和外周彼此两者之间上;大。三个脑-心脏褶大多与第四纵隔某大多有相关联。脑中所脑褶、脑脑石桥褶和脑外周褶分别与第四纵隔山腰上尾端、后侧虚窝和山腰上尾端彼此两者之间密切(由此可知 1E、F)。

脑内层可专指花样年华面的、岩面的和伴比如说,分别面的朝花样年华、颞骨尾部和横刁-乙状刁上尾端的伴骨上尾端(伴下先于微时可见)(由此可知 1A-C)。

脑花样年华面的可被花样年华褶(原褶)和山脚后褶拆成三大多,其与中所脑尾部彼此两者之间为脑中所脑褶(由此可知 1A)。中所央大花背侧的脑中所脑褶上尾端时常被被称作脑中所央从前褶。花样年华褶在脑金星上坐落于正方六角形大花和单大花彼此两者之间,在贝氏部坐落于斜坡和山山脚彼此两者之间。山脚后褶坐落于单大花和上半月梗彼此两者之间。

岩褶(总体褶)是脑岩面的主要脑褶,其将脑岩面的专指上下一大多,在上半月和下半月梗彼此两者之间丢下;大伸展至脑伴比如说(由此可知 1B)。岩糖果绕脑石桥和脑中所足组合而成脑脑石桥褶的四肢和躯先以为。脑脑石桥褶是一「V 表字」六角形褶隙。岩褶和山脚后褶自脑脑石桥褶尖部向内和鼻尾端伸展。

脑脑石桥褶向内、下分别和脑中所脑褶、外周褶相承传。在只不过的定格命名中所,脑脑石桥褶和岩褶被专指为总体褶或大总体褶。伴下褶将脑伴比如说专指上下一部,在脑金星分别为下半月梗和二背大花,脑贝氏大多别为贝氏镰椎和贝氏下颚(由此可知 1C)。伴下褶在贝氏部的定格称法是镰椎从前褶,金星大多被称作二背从前褶。岩褶(总体褶)是脑岩面的最突造出的脑褶,在上、下半月梗两者之间伸展至脑伴比如说。

扁桃体二背褶(第二褶)在脑伴比如说上尾端将脑扁桃体和二背大花分先于。脑外周褶在脑和外周彼此两者之间上;大,将脑伴比如说和外周后大多先于。

由此可知 1:脑-心脏褶、脑褶和第四纵隔。A:花样年华褶(原褶)和山脚后褶坐落于脑花样年华面的正对花样年华比如说。脑中所脑褶也被称作脑中所央从前褶,为于中所脑花样年华面的和肩面的彼此两者之间。B:脑岩面的向从前与颞骨左边相比之下,其包绕脑石桥和脑中所足组合而成脑脑石桥褶四肢和躯先以为。岩褶(总体褶)和山脚后褶自脑脑石桥褶尖部向外上伸展。脑脑石桥褶向内与脑中所脑褶,耳直与脑外周褶向承传。C:脑伴比如说在伴下入交叉路口时可掩盖,其正对向横刁和乙状刁上尾端。此面的有伴下褶,其贝氏部被称作镰椎从前褶,金星部被称作二背从前褶和扁桃体二背褶(第二褶)。脑外周褶将脑伴比如说与外周相通。D:缝合三个脑-心脏褶的脑微细,掩盖其实际上和这些褶的铁路运输彼此两者之间。E:缝合脑的左半部掩盖三个脑-心脏褶和褶内的主要静脉(后后侧静)。F:缝合心脏左半部以给予脑中所脑褶和脑外周褶的从前面的静。第四纵隔侧面的自鼻横向镰侧由上质风帆、下质风帆和造出发点许多组织组合而成。G:缝合第四纵隔侧面的的造出发点许多组织掩盖面的向脑外周褶的小结和扁桃体。A.I.C.A.= 脑从前下脊柱;Bivent.= 二背大花;Ca.= 镰侧;Cen.= 中所央;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 造出发点丛;CN = 微神经;Fiss.= 褶;Flocc.= 围巾;GI.= 刚毛;Hem.= 金星的;Inf.= 上尾端的;Lat.= 鼻尾端的;Lob.= 大花;Med.= 外周的;Mes.= 中所脑的;Mid.= 中所两者之间;P.I.C.A.= 脑后下脊柱;Ped.= 足;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑石桥;Postcliv.= 山脚后的;Prepyram.= 镰椎从前的;Quad.= 五边六角形的(正方六角形的);Res.= 虚窝;Ro.= 鼻侧的;S.C.A = 脑上脊柱;Semilun.= 半月的;Simp.= 比如说的;Suboccip.= 伴下的;Sup.= 正上方的;Tent.= 花样年华的;Tons.= 扁桃体的;Tr.= 先以为;V.= 背膜;Vel.= 质风帆;Verm.= 脑贝氏的

2. 脑中所脑褶

脑中所脑褶在脑和中所脑两者之间下;大,从正上方看深褐色「V 表字」六角形。其背内侧由贝氏部索科利夫卡、脑上足肩上尾端和中所足鼻上尾端组合而成,组合而成第四纵隔山腰上尾端的外面的(由此可知 2)。其肩内侧由中所直通手部的斜坡和中所央大花的从前面的与鼻尾端的正方六角形大花和中所央大花翼组合而成。

索科利夫卡是脑贝氏部一薄窄舌状在结构上,坐落于上质风帆(从前质风帆)的外面的(由此可知 2B)。脑上足(将锯齿状核分裂与红核分裂、冢脑连结)组合而成索科利夫卡两侧纵;大粗大锯锯齿状。足两者之间水沟是中所脑后侧水沟的承传,其沿脑上、中所并驾齐驱面的丢下;大(由此可知 2B、F)。脑下足转向后方,向后侧丢下;大,在脑中所脑褶镰尾端驶向脑上足镰部(由此可知 2F)。滑车神经(CNⅣ)自脑中所脑褶的下冢上尾端警告,向从前鼻尾端丢下;大,于造出于脑中所脑褶尾部。脑中所脑褶向内方在中所直通、脂肪细胞、上冢、下冢手部承传于四叠体池水,向鼻尾端承传于环池水。而 CNⅣ、神经后脊柱(PCA)和一个大背膜;大经环池水。

经过脑中所脑褶的的仅有静脉是脑上脊柱(SCA)和 Galen 背膜见下文(之外脑中所脑褶和脑上足背膜及中所脑后侧背膜)(由此可知 1E,由此可知 2E)。SCA 离先于脑中所脑褶,在脑石桥中所脑西尾端临有数环绕心脏,于 CNⅣ和 CNⅤ彼此两者之间通过。在离先于脑中所脑褶从前,SCA 通时两者之间或 CNⅤ临有数拆成鼻侧和镰侧先以为。SCA 中段或鼻侧先以为经过脑幕时,偶尔就会有一视神经支警告并离先于脑幕人体内微细。SCA 在脑中所脑褶内丢下;大时就会有几次陡转,通时常与 CNⅣ相互交织,还可警告脑从前脊柱(库存脑山腰梗白质和锯齿状核分裂)和脑金星和贝氏支(库存脑花样年华面的)。SCA 通时常就会警告迂曲的穿支脊柱,绕;大于心脏一不远处并为脑上足、脑中所足和下冢供血。上冢主要由 PCA 供血。

脑上足的成对背膜起自脑中所脑褶山腰梗,在脑上足内层索科利夫卡旁边上;大,于索科利夫卡鼻侧尾端合并组合而成脑中所脑褶背膜(也被称作脑中所央从前背膜)。脑中所脑褶背膜作为一个石桥背膜,经过四叠体池水及中所央大花,平接或通过贝氏上背膜流过 Galen 背膜(由此可知 1E)。中所脑后侧背膜经由中所脑后侧水沟流过一个大背膜。中所脑后侧背膜的下尾端时常通过脑石桥三叉背膜与的山背膜相铁路运输。

由此可知 2. 脑中所脑褶。A:脑中所脑褶在脑和中所脑彼此两者之间向镰尾端伸展,向内先于口于四叠体池水、脂肪细胞、上冢、下冢和 CNⅣ是从不远处,向后侧先于口于环池水(CNⅣ经此不远处)。B:缝合右方中所央大花和正方六角形大花尾部以掩盖脑中所脑褶从前内侧的上质风帆和索科利夫卡。C:缝合上质风帆以掩盖第四纵隔上部。四纵隔内可见小结、造出发点丛和面的神经冢。D:牵拉小结后可掩盖左侧所水沟、面的神经冢和质盔(在后侧虚窝总体的四纵隔一月)。面的神经冢正上方的左侧所水沟,面的神经冢上、上尾端的面的神经上、下三角被都是心脏入交叉路口庇护所里。E:经过脑中所脑褶的主要静脉有 SCA、脑中所脑褶背膜和中所脑后侧背膜。SCA 的鼻侧先以为和镰侧先以为在经过 CNⅤ后离先于脑中所脑褶。上冢主要由 PCA 供血,下冢由 SCA 或其穿支脊柱供血。脑中所脑褶背膜经过四叠体池水向从前多达中所央大花,平接或通过贝氏上背膜流过 Galen 背膜。中所脑后侧背膜沿中所脑后侧水沟,与正上方的一个大背膜和上尾端的的山背膜水沟通。F:缝合右方脑金星的鼻口部以掩盖脑上足(其参与组合而成脑中所脑褶背内侧的从前尾端部)。脑中所足参与组合而成脑中所脑褶的镰内侧。脑下足向后侧丢下;大驶向脑上足和锯齿状核分裂的交汇不远处(脑中所脑褶的镰侧边境地区)。A.= 脊柱; Ca.= 镰侧;Cent.= 中所央;Cer.= 脑;Chor.Plex.= 造出发点丛;CN = 微神经;Coll.= 冢;Dent.= 锯齿状核分裂;Fac.= 面的神经的;Fiss.= 褶;GI.= 刚毛;Inf.= 上尾端的;Int.Ped.= 足两者之间的;Ped.= 足;Lat.= 后侧的;Lob.= 大花;Med.= 左侧所的,外周的;Mes.= 中所脑的;Mid.= 中所两者之间;Nucl.= 核分裂;P.C.A.= 神经后脊柱;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 脑石桥三叉的;Quad.= 五边六角形的, 正方六角形的;Ro.= 鼻侧的;S.C.A.= 脑上脊柱;Str.Med.= 质盔;Sulc.= 水沟;Sup.= 正上方的;Tr.= 先以为;V.= 背膜;Vel.= 质风帆;Vent.= 纵隔;Verm.= 脑贝氏的

3. 离先于或经过脑中所脑褶的入交叉路口就其锁住脑中所脑褶的入交叉路口有幕下脑上入交叉路口、经幕伴梗入交叉路口和经质风帆上入交叉路口及其引申的各种入交叉路口(由此可知 3)。

(1)为了驶向四叠体区里,经幕下脑上左侧所入交叉路口时确实必无需壮烈大多隔水至刁汇的背膜。锁住四叠体池水和脑中所脑褶浅面的的背膜可掩盖 Galen 背膜上皮细胞。Galen 背膜上皮细胞之外脑中所脑褶背膜、PCA 花样年华从前尾端的 P3 段、脂肪细胞、中所脑后内侧(之外上冢和第三纵隔)(由此可知 3A)。通时常很难完全锁住并看着虚藏于脑贝氏部从前方的脑中所脑褶,但转化脑中所脑褶浅面的背膜将适宜牵拉脑贝氏部和移动脑中所脑褶背膜及贝氏上背膜。

经幕下脑上入交叉路口的旁边左侧所改良法,可在没中所直通手部脑斜坡抵挡的情况离先于脂肪细胞区里和同侧脑中所脑褶(由此可知 3B)。此入交叉路口可从正方六角形大花上尾端和贝氏旁边离先于四叠体池水、环池水、脂肪细胞和上冢,从而不致细菌感染中所直通手部的石桥背膜。锁住脑中所脑褶的上尾端可以全面掩盖中所脑后上尾端(之外下冢和 CNⅣ)。请注意不致细菌感染 CNⅣ和 SCA 在脑中所脑褶内的迂曲见下文(之外离先于花样年华人体内微细的视神经支)。

幕下脑上入交叉路口的超强后侧人体内经由白点和上乙状刁,离先于中所脑后后侧(中所脑后侧水沟、脑上足和 CNⅣ临有数)(由此可知 3C)。锁住脑中所脑褶上尾端将使牵拉脑并能,从而不够低地掩盖脑石桥上尾端的后后侧和 CNⅤ。锁住脑脑石桥褶的上微细和的山背膜见下文(之外脑石桥三叉背膜和从前后侧微细背膜)一不远处的背膜可减小的山背膜、SCA 见下文和脑石桥三叉背膜的韧性。

(2)在经幕伴梗入交叉路口时,为从有数中所直通旁边驶向脑中所脑褶,无需牵拉伴梗并沿着平刁边微细转化花样年华(由此可知 3D)。与幕下脑上入交叉路口相比,此入交叉路口可从极低、不够深的出发点纵览同侧脑中所脑褶。其可在 Galen 背膜、脂肪细胞和上冢正上方驶向胼胝体压部(由此可知 3E)。

锁住脑中所脑褶上尾端并好像牵拉脑可掩盖下冢和 CNⅣ(由此可知 3F)。全面耳直转化脑中所脑褶可掩盖中所直通手部的上质风帆(由此可知 3 G)。上质风帆和其后侧的索科利夫卡血供较寡,携手组合而成了四纵隔山腰上尾端。因此在中所直通手部沿上质风帆直通性切先于,可掩盖四纵隔的上部和四纵隔侧面的(由此可知 3 H)。

由此可知 3. 经过脑中所脑褶的入交叉路口。A-C:旁边左侧所和超强后侧幕下脑上入交叉路口。A:经左侧所幕下脑上入交叉路口将 Galen 背膜上皮细胞掩盖,其之外脑中所脑褶背膜、PCA 的 P3 段、脂肪细胞、中所脑左边(之外上冢)和第三纵隔。锁住脑中所脑褶的上尾端,好像牵拉脑贝氏和脑中所脑褶背膜及贝氏上背膜适宜掩盖四叠体区里。B:幕下脑上入交叉路口的旁边左侧所人体内(右方)可不够多程度地离先于同侧脑中所脑褶,且不致了中所直通入交叉路口时斜坡对视直通的抵挡。锁住脑中所脑褶的上尾端掩盖下冢和 CNⅣ。C:幕下脑上入交叉路口的超强后侧人体内平指白点和乙状刁,可离先于中所脑后后侧的中所脑后侧水沟、中所脑后侧背膜、脑上足和 CNⅣ。锁住脑中所脑褶上尾端并好像牵拉脑可扩大上尾端视直通(之外上尾端脑石桥后内侧和 CNⅤ)。D-F:经幕伴梗入交叉路口(左侧)。D:在神经兜和平刁牵先于伴梗。E:平刁临有数转化花样年华,掩盖胼胝体压部、脂肪细胞和上冢。F:锁住脑中所脑褶上尾端并好像牵拉脑以掩盖下冢和 CNⅥ。与幕下脑上入交叉路口相比,此入交叉路口可为离先于同侧脑中所脑褶给予极低、不够深的视直通。G-H:经质风帆上入交叉路口。G:上质风帆是一相比之下无静脉的白质薄膜,坐落于第四纵隔山腰的上尾端,下冢的上尾端。H:锁住上质风帆掩盖第四纵隔的上尾端和左侧所水沟。Cer.= 脑,神经的;CN = 微神经;Coll = 冢;Fiss.= 褶;GI.= 刚毛;Inf.= 上尾端的;Int.= 实际上的;Lat.= 后侧的;Med.= 左侧所,外周的;Mes.= 中所脑的;Occip.= 伴部的;Ped.= 足;Pet.= 岩部的;Pon.Trig.= 脑石桥三叉的;S.C.A.= 脑上脊柱;Sag.= 矢状位;Str.= 平的;Sulc.= 水沟;Sup.= 正上方的;Tent.= 花样年华;V.= 背膜;Vel.= 质风帆;Vent.= 纵隔;Verm.= 脑贝氏的

4. 脑脑石桥褶和岩褶

脑脑石桥褶是一「V 表字」六角形褶隙,由脑岩糖果绕脑石桥和脑中所足组合而成(由此可知 1D 和由此可知 4A、E)。其四肢和躯先以为在鼻尾端褶隙尖部(在围巾鼻尾端)跨过。岩褶自脑脑石桥褶尖部向鼻尾端伸展,将脑岩面的拆成上、下九部,在脑伴比如说丢下;大于上半月梗和下半月梗彼此两者之间(由此可知 1B)。

坐落于脑花样年华面的的山脚后褶也向脑脑石桥褶尖部应运而生组合而成围巾上池水。CNⅤ、Ⅶ、Ⅷ起源脑脑石桥褶上、躯先以为彼此两者之间。围巾和菱唇伴随造出发点丛自 Luschka 接合不远处向鼻尾端伸展(由此可知 4B)。菱唇是一纸样神经许多组织,其附着于四纵隔一月部的侧微细,向后伸展至 CNⅨ、Ⅹ并与造出发点许多组织融合,组合而成后侧虚窝最后侧的袋状在结构上。

;大肩侧核分裂在后侧虚窝一月部的脑下足肩面的组合而成一粗大锯锯齿状。脑下足沿外周肩后侧上;大并后转,组合而成后侧虚窝鼻内侧的从前尾端部(由此可知 4E、F)。CNⅨ、Ⅹ和外周的西尾端不远处坐落于脑脑石桥褶和脑外周褶西尾端的背侧。

脑从前下脊柱(AICA)和脑脑石桥褶背膜是沿脑脑石桥褶丢下;大的主要静脉(由此可知 4C)。SCA 的镰侧先以为和镰侧先以为的金星支也确实离先于或相比之下于脑脑石桥褶的四肢或尖部。AICA 起源一个大脊柱,时平常 CNⅦ、Ⅷ临有数分叉组合而成鼻侧先以为和镰侧先以为。

鼻侧先以为向鼻尾端警告见下文沿脑中所足和脑脑石桥褶四肢丢下;大,大多可库存脑岩面的。镰侧先以为库存脑岩面的的上尾端,之外大多围巾和造出发点丛。AICA 时都有人体内,但是其一个或所有中段及其见下文在绕过围巾并库存脑岩面的时时常离先于或相比之下于脑脑石桥褶和岩褶。

脑脑石桥褶背膜由之外岩褶背膜、脑中所足背膜和脑外周褶背膜在内的数支背膜;大,其是隔水脑岩面的最时罕见也是仅有的背膜。其在脑脑石桥褶尖部起源,离先于或相比之下于褶四肢,通过的山背膜流过的山刁。

脑中所足背膜由脑石桥外周水沟背膜和外周后侧背膜或脑下足背膜;大,沿脑中所足后上尾端(有数脑脑石桥褶一个大部和围巾从前尾端)上;大,时平常 CNⅤ和心脏西尾端后方流过的山背膜。

脑外周褶背膜在流过脑脑石桥褶背膜从前(如果在围巾肩侧丢下;大)先以离先于脑脑石桥褶或沿脑脑石桥褶躯先以为丢下;大(由此可知 4D)。

由此可知 4. 脑脑石桥褶。A:脑脑石桥褶是一「V 表字」六角形褶隙,由脑包绕脑石桥和脑中所足组合而成。岩褶从脑脑石桥褶尖部向后侧伸展到脑伴比如说,山脚后褶自尖部向内伸展到脑花样年华面的。B:扩大视直通。围巾、菱唇和造出发点丛从躯先以为正上方的 Luschka 接合不远处鼻尾端伸展,向从前多达尖部。从后侧虚窝的 Luschka 接合不远处可看着;大肩侧核分裂。C:AICA 和脑脑石桥褶背膜是沿脑脑石桥褶丢下;大的主要静脉。SCA 的镰侧先以为和其金星后侧支确实离先于或临有数脑脑石桥褶的四肢或尖部,同时也沿着脑从前后侧并驾齐驱丢下;大。脑中所足背膜在脑中所足后上尾端的围巾从前尾端上;大。D:脑外周褶背膜沿脑脑石桥褶躯先以为丢下;大,隔水过脑脑石桥褶背膜。E:脑中所足(由脑石桥横;大织物组合而成)在脑脑石桥褶上、躯先以为彼此两者之间向肩侧丢下;大,离先于脑。脑下足沿外周肩后侧(脑石桥外周西尾端正上尾端也就是脑脑石桥褶和脑外周褶西尾端上尾端)上;大。F:后侧静。一些脑中所足织物已缝合以掩盖脑下足。A.I.C.A.= 脑从前下脊柱;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 造出发点丛;CN = 脑神经;Coch.= 耳;大的;Coll.= 冢;Dors.= 肩侧的;Fib.= 织物;Fiss.= 褶;Flocc.= 围巾;Inf.= 上尾端的;Med.= 外周的;Mid.= 中所两者之间;Nucl.= 核分裂;P.I.C.A.= 脑后下脊柱;Ped.= 足;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑石桥,脑石桥的;Postcliv.= 山脚后的;Rhomb.= 菱六角形的;S.C.A.= 脑上脊柱;Sulc.= 水沟;Sup.= 正上方的;Trans.= 横;大的;V.= 背膜

5. 沿脑脑石桥褶的入交叉路口——围巾上和围巾下入交叉路口

在乙状刁后先于微,锁住硬膜并掩盖脑伴比如说。沿岩褶从伴比如说向岩面的丢下;大可驶向脑脑石桥褶尖部(由此可知 5A)。在围巾上入交叉路口,好像牵拉脑即可于围巾侧后方掩盖脑脑石桥褶尖部。

锁住围巾上池水并被囚十二指肠,使脑塌陷,将不够易确认脑脑石桥褶背膜。锁住围巾鼻侧的脑脑石桥褶四肢的背膜,可掩盖脑脑石桥褶背膜(通时常是流过的山刁的仅有背膜)、CNⅤ根和脑中所足(由此可知 5B)。请注意不致使的山背膜忍受过大韧性。

将上半月梗向鼻侧牵拉可不够更全面掩盖神经节区里。将围巾耳直牵拉可俯瞰脑石桥外周水沟鼻尾端。在转化掩盖过程中所应请注意确保 SCA 和 AICA 的见下文及脑脑石桥褶背膜。同时也应请注意辨认沿脑石桥鼻尾端、围巾从前方上;大的脑中所足背膜和在脑脑石桥褶上尾端丢下;大的脑石桥三叉背膜。

围巾下入交叉路口时应无视高点乙状刁后先于微,在锁住脑脑石桥褶躯先以为和脑外周褶上后侧微细后坐起围巾,可掩盖 CNⅦ、Ⅷ与心脏西尾端区里(由此可知 5C)。从脑外周池水或其后口部被囚十二指肠,坐拉脑岩面的上尾端掩盖后组微神经和颈背膜接合不远处。从 CNⅨ、Ⅹ树干到颈背膜球的浓密石桥背膜被称作迷丢下、舌咽或岩下背膜,有时在此区里可见。

锁住脑外周褶的侧微细可掩盖围巾上尾端的菱唇,也可上坐围巾和 Luschka 接合不远处临有数的造出发点丛。应请注意确保脑后下脊柱(PICA)(脑外周褶大多)、AICA 见下文(后侧虚窝上尾端)和脑下足与脑外周褶背膜。上坐造出发点丛和后侧虚窝临有数的围巾可掩盖 CNⅦ-Ⅹ树干和脑下足上尾端。锁住脑外周褶的侧微细可全面向从前尾端牵拉二背大花,可在不向中所直通方向伸展伴下先于微骨阳台的情况掩盖外周肩后侧。

由此可知 5. 经脑脑石桥褶的入交叉路口。乙状刁后掩盖左侧脑脑石桥褶。A:脑脑石桥褶锁住从前静。脑脑石桥褶背膜沿褶四肢丢下;大。Luschka 接合不远处、菱唇和造出发点丛在躯先以为正上方。坐落于围巾正上方的围巾上池水是锁住背膜以隔水十二指肠并定位脑脑石桥褶背膜的位点。B:围巾上入交叉路口。围巾上入交叉路口时沿脑脑石桥褶四肢锁住背膜可离先于脑中所足后上尾端和神经节。脑脑石桥褶背膜被好像向镰侧牵拉。C:围巾下入交叉路口。锁住脑脑石桥褶躯先以为的上尾端和脑外周褶上后侧微细从而坐高围巾、菱唇和造出发点丛,掩盖 CNⅦ、Ⅷ和心脏、外周肩后侧、脑下足后侧和脑石桥外周水沟。A.I.C.A.= 脑从前下脊柱;Bivent.= 二背大花的;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 造出发点丛;CN = 脑神经;Fiss.= 褶;Flocc.= 围巾;Inf.= 上尾端的;Lob.= 大花;Med.= 外周的;Mid.= 中所两者之间;P.I.C.A.= 脑后下脊柱;Ped.= 足;Pet.= 岩部的;Pon.= 脑石桥,脑石桥的;Rhomb.= 菱六角形的;Sulc.= 水沟;Sup.= 正上方的;Trig.= 神经节的;V.= 背膜

6. 脑外周褶和扁桃体二背大花褶

脑外周褶在脑和外周彼此两者之间上;大。其背内侧由外周左边、下质风帆和造出发点许多组织组合而成(由此可知 6),肩内侧是由从前尾端的小结与贝氏耳和后侧的扁桃体与二背大花组合而成。造出发点许多组织和下质风帆将脑外周褶与四纵隔隔先于,而两者借由四纵隔左侧所接合不远处水沟通。脑外周褶在后侧虚窝上尾端和 Luschka 接合不远处临有数与脑脑石桥褶水沟通。

CNⅨ-Ⅻ坐落于脑外周池水,也就是脑外周褶后侧并驾齐驱的背后侧。脑外周褶可拆成以下几大多:

(1)扁桃体上区里,坐落于肩侧的扁桃体和背侧的下质风帆与造出发点许多组织彼此两者之间;

(2)贝氏耳扁桃体区里,坐落于从前尾端的贝氏耳和后侧的扁桃体彼此两者之间;

(3)外周扁桃体区里,坐落于肩侧的扁桃体与二背大花和背侧的外周与造出发点许多组织彼此两者之间(由此可知 6A、B)。

扁桃体二背大花褶坐落于脑扁桃体和二背大花彼此两者之间(由此可知 6C)。扁桃体足是沿脑扁桃体最外微细分布的一束白质织物,其是从脑中所足织物,是扁桃体与脑金星唯一的连结织物(由此可知 6D-F)。

概括说来,脑扁桃体被脑外周褶及其伸展脑池水包绕:鼻侧的扁桃体上区里,从前尾端的贝氏耳扁桃体区里,后侧的扁桃体二背大花区里和背侧的外周扁桃体区里。其镰肩尾端是脑外周池水。脑下足组合而成四纵隔内侧的下半大多,在坐落于后侧虚窝内的;大肩侧核分裂背侧丢下;大(由此可知 6F)。脑上足组合而成四纵隔内侧的上半大多。

由此可知 6. 脑外周褶。A:坐拉扁桃体和二背大花并锁住外周扁桃体区里和后侧虚窝可离先于第四纵隔、后侧虚窝和围巾比如说。脑压板在二背大花褶上。切先于第四纵隔下侧边境地区和后侧虚窝临有数的许多组织可掩盖第四纵隔一月和后侧虚窝。B:向后侧牵拉扁桃体锁住贝氏耳扁桃体区里,掩盖扁桃体上区里,可离先于造出发点许多组织质风帆西尾端区里和下质风帆。C:锁住扁桃体二背大花褶(右方)在扁桃体上后侧微细掩盖扁桃体足,可驶向锯齿状核分裂下区里和脑中所、下足。D:扁桃体足(右方)已转化,扁桃体被缝合。扁桃体足分布于扁桃体上后侧微细,是扁桃体与脑的唯一神经密切联系。E:两侧扁桃体被缝合,造出发点许多组织和后侧虚窝(右方)锁住。围巾足是下质风帆外微细与围巾的两者之间隙,正好坐落于扁桃体足的背侧。后侧虚窝是;大肩侧核分裂的所在不远处,坐落于围巾足的背侧。质盔和面的神经冢是第四纵隔一月的庇护所里,坐落于纵隔一月后侧(右方)。F:扁桃体足主要由脑中所足的织物组合而成。脑下足坐落于脑中所足的背从前尾端,参与组合而成第四纵隔后内侧的上尾端。;大肩侧核分裂坐落于脑下足的肩侧。Bivent.= 二背的;Chor.Plex.= 造出发点丛;CN = 脑神经;Coch.= 耳;大的;Coll.= 冢;Dent.= 锯齿状的;Dors.= 肩侧的;Fac.= 面的神经的,面的部的;Fiss.= 褶;Flocc.= 围巾;For.= 接合不远处;Inf.= 上尾端的;Junc.= 西尾端;Lat.= 后侧的;Lob.= 大花;Med.= 左侧所的,外周的;Mid.= 中所两者之间;Nucl.= 核分裂;Ped.= 足;Rec.= 虚窝;Str.Med.= 质盔;Sulc.= 水沟;Sup.= 正上方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Vel.= 风帆;Vent.= 纵隔

脑外周褶的主要静脉是 PICA 和脑外周褶与脑下足背膜。在 CNⅨ-Ⅺ鼻侧或彼此两者之间通过后,PICA 时两者之间或后侧虚窝临有数离先于脑外周褶,然后向镰侧驶向扁桃体下极并组合而成一镰侧静脉粘液。PICA 沿扁桃体内上尾端一平上;大,驶向四纵隔侧面的后转向肩侧,于贝氏、扁桃体和脑金星彼此两者之间造出脑外周褶并驶向脑伴比如说。再在扁桃体微侧极组合而成一微侧静脉粘液(造出脑外周褶从前)。

ICA 在离先于脑外周褶从前后警告穿支脊柱库存外周,离先于褶后警告造出发点膜支库存四纵隔造出发点膜许多组织和造出发点丛。大大多 PICA 在造出脑外周褶从前拆成贝氏先以为和金星先以为。PICA 的中段和见下文在通往脑伴比如说过程中所时常离先于或沿扁桃体二背大花褶丢下;大。

脑外周褶背膜起源小结和贝氏耳的后侧微细,在下质风帆和造出发点许多组织彼此两者之间向后侧丢下;大,驶向石桥脑角(由此可知 1E)。脑下足背膜平;大于四纵隔的下侧微细丢下;大,从四纵隔左侧所接合不远处到后侧虚窝。

7. 沿脑外周褶和扁桃体二背大花褶的入交叉路口

(1)经膜质风帆入交叉路口、经脑外周褶入交叉路口和扁桃体上入交叉路口

锁住脑外周褶指的就是经膜质风帆入交叉路口或经脑外周褶入交叉路口(由此可知 7)。掩盖脑伴比如说后,沿扁桃体、贝氏耳和二背大花内层锁住脑外周褶。向肩侧轻拉扁桃体和二背大花,锁住外周脑区里脑外周褶,可驶向四纵隔、后侧虚窝和围巾比如说(由此可知 6A 和由此可知 7B)。向后侧牵拉扁桃体锁住贝氏耳扁桃体区里,掩盖扁桃体上区里和四纵隔山腰的镰侧(由此可知 6B 和由此可知 7C)。

锁住扁桃体二背大花褶可掩盖扁桃体足,亦可驶向脑中所足、下足及锯齿状核分裂(由此可知 6C-F,由此可知 7D、E)。脑中所足在此入交叉路口时坐落于肩侧,二下足坐落于背侧。PICA 的中段及其贝氏先以为和金星先以为时常通过扁桃体二背大花褶驶向脑伴比如说,并警告见下文到脑外周褶的内侧。在扁桃体二背大花褶中所可见到之外扁桃体后侧背膜在内的贝氏下背膜的属支。

由此可知 7. 膜质风帆入交叉路口和扁桃体上入交叉路口。A:于中所直通掩盖脑伴比如说和脑外周褶。B:锁住外周扁桃体区里。锁住第四纵隔右方和后侧虚窝,脑下足背膜于有数第四纵隔下后侧并驾齐驱不远处平;大丢下;大。C:锁住贝氏耳扁桃体区里,脑外周褶背膜沿造出发点许多组织质风帆西尾端不远处向后侧丢下;大。D:锁住扁桃体二背大花褶(右方),于扁桃体上后侧微细掩盖扁桃体足,可离先于脑中所、下足。PICA 的贝氏支和金星支沿扁桃体微细上;大。贝氏下背膜的隔水支沿此褶丢下;大。E:脑下足在外周肩后侧于;大肩侧核分裂从前方上;大,转向肩侧并沿后侧虚窝鼻侧微细丢下;大,驶向脑。脑中所足以织物转化法转化,掩盖于脑下足后侧。Bivent.= 二背的;Cer.= 脑,脑的;Chor.Plex.= 造出发点丛;CN = 脑神经;Coch.= 耳;大的;Dors.= 肩侧的;Fiss.= 褶;Flocc.= 围巾;For.= 接合不远处;Hem.= 金星的;Inf.= 上尾端的;Junc.= 西尾端;Lat.= 后侧的;Lob.= 大花;Med.= 外周的;Mid.= 中所两者之间;Nucl.= 核分裂;P.I.C.A.= 脑后下脊柱;Ped.= 足;Rec.= 虚窝;Sup.= 正上方的;Tons.= 扁桃体,扁桃体的;Tr.= 先以为;V.= 背膜;Vel.= 风帆;Vent.= 纵隔;Verm.= 脑贝氏的

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主笔: 程训练

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