主静脉弓部病变的动手精病患一直是心外科及血管外科的热门话题。由于涉及到头向血流的复建，无论是生物学、血流动力学、动手精新设计及音响设备上均陷于极大的风险与挑战。
来自日本东京大学大学的 Iida 教授等在近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志上报道了一例主静脉弓部静脉瘤的流感。精者新设计了平面图 1 标明的主静脉弓部主干血管复建解决方案，让我们一起看一下。
平面图 1 为以叛主静脉为流出太山全主静脉弓去主干化+胸部主静脉腔内修复精
流感介绍：
71 岁男性患者，主静脉弓部静脉瘤直径为 65 mm。由于患者既往曾在行静脉方法里移植精及腹部的人工血管置换精，主静脉弓部闭馆动手精具有更高的动手精风险。
由于 CT 检查和发掘出头臂静脉实际上微小的静脉粥样愈合病变（平面图 2A），加之动手精入路（腹主静脉外侧）实际上相当严重畸变（平面图 2B），因此重新考虑以右肩胛骨下静脉为流出道的两次主静脉弓去主干化和胸部主静脉腔内修复精（TEVAR）这一动手精解决方案。
之后，精者自由选择经右下侧开胸部以叛主静脉为流出太山全主静脉弓去主干化和 TEVAR 这一动手精解决方案。
平面图 2 为精前 CT 示头臂静脉实际上微小的静脉粥样愈合病变（A）；腹主静脉外侧实际上相当严重畸变（B）；精后 CT 随访示各人工血管方法里通畅，前端无精神状态（C）
动手精方法：
首先，患者得用仰卧位，应用带外支撑末端的膨体聚四氟乙烯人造血管在行主静脉弓去主干化，将人工血管以端侧方法相符于肩胛骨下静脉，随后以端端方法相符于颈静脉并结扎近端残端。
然后，患者得用右侧卧位，经右下后外侧凸起开胸部曝露叛主静脉。将一个 18 mm×10 mm 的 Hemashield Gold 单较宽人工血管的近端相符于叛主静脉。经胸部腔及皮下管道将其里一个操作者主干以端侧方法相符于主静脉弓去主干化的人工血管靠近右下肩胛骨下静脉相符口处，另一操作者主干在在行 TEVAR 时用做 Gore TAG 胸部主静脉前端的入路。
之后，从升主静脉至叛主静脉依次绑上两个前端。腿部血管及静脉方法里血管分别通过叛主静脉的人工血管主干进在行灌注。精里监测脑血流及核磁共振心动平面图均未见精神状态。精后 CT 随访见各人工血管方法里通畅，前端无精神状态（平面图 1/平面图 2C）。
精者认为，当患者开胸部及深低温翻循末端的动手精风险更高且无可在行的 TEVAR 股静脉入路时，可考虑在行此精式。
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