JAMA：平均减重17kg！减肥人士福利——拉马鲁肽减肥效果再传佳音！

肥大是造成预期寿命延长的重要因素，同时也是以外心血管疾病、高血压等慢性病的重要危险因素。因此，减肥无疑是治疗各种代谢疾病的系统化。近年来的研究进展显示，减肥手术可以增加肥大人群长期相比丧生风险，但肥大人群的丧生率仍然高于一般人口。

2年初，诺和诺德（Novo Nordisk）美国公司开发的大肠高血糖素样诱发剂-1（GLP-1）雅异性选择性昂马纳诱发剂（semaglutide）治疗肥大症病征的3期临床试验中结果确认。相关结果发表在年末所的《新泽西州医学杂志》（NEJM）上。

此次结果振奋人心——总的来说，每周一次昂马纳诱发剂，超过一半的病征运动量减轻超过15%，比起三分之一的病征运动量减轻超过20%。这是历史上的未获批物没有达致过的水平，为肥大病征带来新希望。同时，诺和诺德美国公司已经使用优先审评券向宾夕法尼亚州FDA递交监管申请，使用昂马纳诱发剂治疗肥大症病征。

昂马纳诱发剂是GLP-1雅异性选择性，可以刺激大肠岛素的生成，并诱发大肠高血糖素分泌，增加新陈代谢、增加饱腹人心。近期，JAMA上的STEP3试验中其后传来昂马纳雅治疗肥大病征的好消息，哈佛大学该大学Thomas Wadden博士坚称，“这一更进一步的结果正是医生和肥大病征翘首以盼的。”

该研究仍来得了每周一次皮射昂马纳雅2.4mg与CPA对运动量管理的受到影响。从2018年8年末至2020年4年末，在宾夕法尼亚州41个地点展开的随机、双盲、平行组成员、68周、3a期研究（STEP 3）。纳入无心血管疾病、超重（运动量指数≥27）加将近1种合并症或肥大（BMI≥30）的老年人（N = 611）。

行动者随机（2:1）接受昂马纳雅2.4 mg（n = 407）或CPA（n = 204）治疗，两者在前8年末末紧密结合低热量饮食，并在68年末末展开强化行为治疗。主要终点是运动量的平均值变动和到第68周运动量比基线急剧下降≥5%。次要终点以外将近减轻10%或15%的基线运动量。

结果显示，在611名随机行动者中（495名女性[81.0%]，中年人46岁，运动量105.8kg，BMI 38.0），567名（92.8%）完成了试验中，505名（82.7%）在试验中结束时仍在接受治疗。总的来说，在第68周，相比于CPA组成员高达运动量减低5.7%（6kg），昂马纳雅组成员高达运动量较基线的变动-16%（约17kg）。

与非常少成员相比，越来越多昂马纳雅治疗组成员的病征运动量达致急剧下降基线运动量≥5%的目标（分别为86.6% vs 47.6%）。相应的，昂马纳诱发剂组成员越来越高比例病征运动量减轻将近10%（75.3% vs 27.0%）、15%（55.8% vs 13.2%）以及20%（35.7% vs 3.7%）。

为此，紧密结合此前NEJM上的结果，我们显然有理由相信，在超重或肥大的老年人中，每周一次皮射昂马纳雅可以使肥大病征在68年末末运动量急剧下降波幅越来越加明显。

欣慰该药能早日未获得宾夕法尼亚州FDA审批，设法越来越多病征掌控运动量，摆脱肥大的烦恼。

请注意：

Wadden TA, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Feb 24. doi: 10.1001/jama.2021.1831.