重磅！GOLD 2019 备份要点完全版

2019 年 GOLD 报告是 2017 年 GOLD 报告的初版。 经过系统设计文献检索和 GOLD 物理委员会的实验组筛选，GOLD 报告已于 2019 年 11 年底 7 日在 GOLD 主页更是另行，包含有 2017 年 1 年底至 2018 年 7 年底期间同行评委的不可或缺研究成果出版物。

这次更是属于自己主旨涉及第 1 章传染病某种程度、第 2 章病人抽样、第 3 章类固醇及非类固醇治疗法措施、第 4 章传染病初始和随访治疗法中都选、稳定期管理者模式，以及第 5 章急性渐增管理者等多个副标题，让我们来看看都有哪些主旨。

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某种程度：COPD 发病与中庭生物体燃料、弱势群体工商业发言权及 HIV 病危就其。COPD 概念与 GOLD 2018 保持一致，水肿依然是慢阻肺传染病的架构程序。

越来越多的结论得出结论，许多发展中都国家的成年人确实因暴露于中庭烹饪过程中都用作的现代或传统意义生物体燃料而易发展为 COPD。（Sana 等，2018 年）

更是多结论得出结论，贫穷仍然与高气压阻塞有关，较极多的弱势群体工商业发言权与 COPD 的病危几率增加有关。（Townend 等，2017 年）

有结论得出结论，与 HIV 阴性IgG相比之下，HIV 症状 COPD 的几率增加（11 项研究成果；更名的比值比为 1.14（95%CI 1.05,1.25）。（Bigna 等，2018 年）

病人规格保持保持稳定，需基于病症和险恶因素，并通过癫痫检测恰当病人。基于电子有益记事的几率较极多分和抽样抽样可有助于推测未曾病人病症。

基于初级保健中都电子有益记事的常规数据资料想得到的几率较极多分可以促进病症的推测。（Haroon 等，2017 年）

通过递送抽样抽样在初级医护机构中都同步进行主动的系统设计性病症调查，也是识别未曾病人的 COPD 症状的一种有效地步骤。（Jordan 等，2016 年）

最大化地支气管扩张治疗法，依然是 COPD 管理者的奠基石。对于频繁急性渐增的较极多几率症状，ICS/LABA 是更是合理的治疗法为了让。相当外症状无需在 LAMA/LABA 并重添加 ICS 治疗法，以更是好改善病症、减极多未曾来的急性渐增几率。

1. 滴血驯碱性炎症、肺痊愈和自我管理者

在本章中都另行增一节关于滴血驯碱性炎症除此以外的主旨，肺痊愈和自我管理者外也已更是另行。

2. 疫苗对 COPD 急性渐增的作用

对 COPD 症状针头疫苗的系统设计赞赏评量了设为的 12 项随机研究成果，检视到虽然并未结论得出结论疫苗接种疫苗可增大恰当的肺炎细菌肺炎（一种相对罕见的事件）的几率，但针头多价肺炎球菌传染病可以为可能会感染社区内获性肺炎发放重要保护措施。

传染病增大了 COPD 急性渐增的确实性，有中都等质量的结论得出结论肺炎球菌传染病对 COPD 症状的更进一步。多种不同类型的肺炎球菌疫苗相互间的比较结论目前尚为不所需。（Walters 等，2017 年）

3. LABA / LAMA

大多数 LABA / LAMA 一组的研究成果都是在急性渐增率较极多的症状中都同步进行的。一项针对有急性渐增病史的症状的研究成果得出结论，长效支气管扩张剂联合行动用作的治疗法计划比长效支气管扩张剂单药的治疗法在卫生保健急性渐增全面性更是有效地（SPARK 研究成果，Wedzicha 等，2013 年）。（DYNAGITO）研究成果推测，与除此以外用作 LAMA 相比之下，LABA / LAMA 一组未曾如预计的那样增大急性渐增率（Calverley 等，2018 年）。另一项对有急性渐增史的症状同步进行的研究成果（FLAME 研究成果）证实，LABA / LAMA 联合行动本品比 ICS / LABA 一组能够更是大程度地减极多病痛恶化（Wedzicha 等，2014 年）。

4. ICS/LABA

然而，IMPACT 研究成果得出结论，针对较极多危症状（前一年急性渐增 ≥ 2 次和/或开刀治疗法至极多 1 次），ICS / LABA 联合行动治疗法比 LABA / LAMA 一组能够更是大程度地减极多滴血驯碱性炎症水平较较极多的症状的急性渐增几率（见第 2 章）。（Lipson 等，2018 年）

同时，在中都度 COPD 症状中都，与阿司匹林或除此以外用作维克托普相比之下，除此以外用作氟替卡松或与维克托普联合行动用作与缓解 FEV1 的下滑（平均缓解 9 ml /年）。（SUMMIT 研究成果，Calverley 等，2018 年）

5. COPD 常用保持治疗法类固醇

常用类固醇简介中都，另行增了两种基于同一吸入装置的亦同类固醇：糠酸氟替卡松/乌美溴铵/维克托普（Fluticasone / Umeclidinium / Vilanterol）和丙酸倍氯米松/福莫普/格隆溴铵（Beclometasone / Formoterol / Glycopyrronium)。

在本章中都，GOLD 2019 对类固醇治疗法逆时针同步进行了重大更是另行：分成算起治疗法和随访管理者两大步骤。算起治疗法在缺乏低成本结论的具体情况下，按照 ABCD 第三组同步进行类固醇中都选：B 组算起依旧是单支扩剂，D 组中都选说明了症状的 CAT 较极多分和驯碱性炎症为了让算起本品。

随访治疗法不再依据 ABCD 第三组中都选本品，而是将症状分作病症和急性渐增两类同步进行治疗法修改，对于那些急性渐增多的症状同时重新考虑其滴血驯酸炎症总数，中都选相理应含有 ICS 的治疗法。

类固醇治疗法的初始治疗法法理和随访管理者之前修订，并用作了属于自己布表（布 4.1, 布 4.2 和布 4.3）以提较极多清晰度并结合了最属于自己知识，更是另行并设为研究成果性研究成果的简介结论。

COPD 的初始类固醇治疗法根据对病症和急性渐增几率个体化评量的 ABCD 计划建立的，如布 4. 1 附注。在另行病人的 COPD 症状中都缺乏赞同初始类固醇治疗法解决方案的低成本结论。布 4.1 试布用作现有的最佳结论发放医学他的学生。

布 4.1

制定治疗法后，理应原先评量症状的治疗法最大限度和解具体情况，并恰当受到影响获得成功治疗法的障碍（布 4.2）。在详述症状对算起治疗法的反理应后，确实无需修改类固醇治疗法。

布 4.2

随访治疗法遵循另一套独立自主的他的学生法理，治疗法管理者依然基于病症和急性渐增，但提议不依赖于病人时症状的 GOLD 第三组（布 4.3）。这些早先治疗法提议借以进一步提高保持治疗法中都的症状管理者水平，无论是在初始治疗法后的现代还是在多年的随访后。这些提议设为了医学研究成果的简介结论，并将外周滴血驯碱性炎症除此以外作为生物体标志物，以他的学生 ICS 治疗法在卫生保健急性渐增全面性的用作（有关滴血驯碱性炎症除此以外作为 ICS 效理应预测因子的更是多详细信息，参阅第 3 章）。

布 4.3

布 4.3 显示的换装和降班解决方案是基于已有的有效地性和安全性数据资料。理应持续详述症状对换装治疗法的反理应，如果缺乏医学获利和/或注意到抗抑郁药，理应重新考虑降班治疗法。如果接受治疗法的 COPD 症状的一些病症想得到控制，早先确实无需较极多治疗法，也可以重新考虑降班治疗法。针对正在重新考虑改变治疗法计划的症状，特别是降班治疗法，治疗法理应在密切的医护监督下同步进行。我们充分意识到治疗法换装尚为未曾想得到系统设计性证明；降班治疗法研究成果也是依赖于的至极多包括 ICS 的降班治疗法。

非类固醇外也已更是另行和修订。

关于介入性支气管镜检测和切除的外也已与相理应的布 4.5 朋友们更是另行。

对于 AECOPD 的治疗法，GOL2019 更是另行了关于可让和 ICS/LABA 更进一步治疗法的主旨。

除此以外用作可让布地奈德确实是某些急性渐增症状合理的替代治疗法计划（Maltais 等，2002 年，Gunen 等，2007 年，Stallberg 等，2009 年），并且可以发放与静脉针头甲强龙相似的获利，尽管治疗法计划的为了让确实是基于当地的消费水平（Ding 等，2016 年）。

上颤动道感染发病起，同步进行 10 天的 ICS / LABA 更进一步治疗法确实与急性渐增减极多有关，特别是在病痛严重的症状中都（Stolz 等，2018 年）。

在不太可能的一项研究成果性试验性，用药大脑皮层的门诊治疗法症状加用多黄竹坑素并不会延长距下次急性渐增的一段时间（van Velzen 等，2017 年）。

一项小型试验性研究成果性研究成果（n = 29）显示，6 周的较极多流速鼻导管氧疗可减轻较极多胆酸滴黄疸的稳定期 COPD 症状的较极多碳酸滴黄疸，并改善有益就其的生活质量（Nagata 等，2018 年）。

一旦症状病痛改善并且可以抗性至极多 4 小时的无辅助颤动，无创通气可以实际上改用，而不无需任何的「撤离」期。（Sellares 等，2017 年）

不太可能的一项研究成果性研究成果显示远程监护并不用改变 COPD 症状的开刀率或急性渐增率（Walker 等，2018 年）。

注：本参考资料并非广告。本参考资料借以向且至极多向医护保健从业员发放物理信息。如果您不是医护保健从业员，请勿写作或传播其中都的主旨。本文封面布片源自全景网。