消化道旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解

《冠心病护理》(Diabetes Care)7年末刊出的一项长期研究者辨识，轻度高血压的轻度冠心病病变在胃旁路术后赢取明显加剧，88%的病变在术后6个年末内赢取持续的疟疾加剧，并且10年心血管可能适度明显减小。此外，无1则有病变出现死亡、主要手术后癌症、体轻极度减小和老年人(2012;35:1420-8)。目前，英国国立医疗卫生社会科学院仅劝告将减肥手术后用于体轻指数(BMI)≥40 kg/m2的病变或＞35 kg/m2合并轻度冠心病等疟疾的病变。既往研究者辨识，极度高血压的冠心病病变的疟疾活动适度在Roux-en-Y胃旁路(RYGB)手术后后明显减小，约80%~85%的病变赢取持续加剧。日渐多的证据表明，该手术后可诱导独立于肿胀之外的激素适度和代谢适度抗冠心病反之亦然(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究者由哥伦比亚圣保罗Oswaldo Cruz养老院和Marcia Maria Braido养老院的Ricardo V. Cohen博士及其上司完成，旨在探讨BMI更高且冠心病管控不佳的病变在不能接受RYGB手术后后否同样能赢取明显益处。该研究者归入不能接受腹腔镜下RYGB手术后的40则有男适度和26则有女适度病变，手术后时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，冠心病病程≥7年。尽管使用本品和(或)口服冠心病药物(7则有使用本品)，这些病变手术后时的不等HbA1c水平为9.7%。所有病变均不能接受了为期5年(里位数)的随访。结果辨识，术后26周内，88%的病变只能废弃冠心病药物且在随访在此期间不需轻新使用冠心病药物即可将HbA1c水平保持稳定在6.5%表列。在术后3~14周只能废弃本品和(或)减小口服药物剂量的11%病变里辨别到改善但未达到加剧。术后7个年末，1则有病变的高血压管控无改善，但只能废弃本品及通过口服药物管控冠心病。整个路由表的不等HbA1c水平在研究者在此期间从9.7%逐渐调高5.9%(P＜0.001)。空腹高血压(FPG)从156 mg/dl 调高97 mg/dL(P＜0.001)。这些扭转多数在术后6个年末内发生。所有病变的腰围均完成适度缩小，整体而言轻也完成适度减小，但体轻增速直至术后5年后才与FPG和HbA1c增速相符，术后5年后学者辨别到体轻增速与FPG增速两者之间相当大特别，但与HbA1c增速所谓联。此外，尽管C肽扭转/高血压扭转之比在术后相当大缩减，但增幅与体轻增速所谓。所有这些结果表明，手术后可诱导独立于肿胀之外的抗冠心病作用。该路由表的分析10年病理学可能适度在术后出现减小，其里冠心病(CHD)可能适度减小71%(P=0.001)，致死适度CHD可能适度减小84%(P=0.001)，卒里可能适度减小50%(P=0.01)，致死适度卒里可能适度减小57%(P=0.009)。术后随访在此期间辨别到高血压和血脂异常情况也赢取加剧：在26则有基线时有高血压的病变里，15则有(58%)的高血压在术后赢取加剧，在33则有高胆血症病变里，21则有(64%)赢取加剧，在31则有高三酯血症病变里，18则有(58%)赢取加剧。最主要的是，无1则有病变的体轻极度减小或出现老年人。随访在此期间辨别到的略低于BMI为23.6。学者回应，上述结果表明RYGB手术后只能安全及有效地加剧BMI 30~35 kg/m2病变的2M-冠心病和特别合并症，进而减小分析的病理学可能适度。该研究者结果除少数待随机对照研究者加以证实。该研究者获选哥伦比亚圣保罗市医疗当地政府和Marcia Maria Braido养老院赞助。学者声明此前从Covidien和Ethicon Endo-SurgeryCorporation赢取资金。