PRS：SPF-SPLF支架有利于在鼻再造当中构建理想的鼻背。

现阶段情况下仍难以在二次鼻整形术里面实现纯净的鼻背。在两种最常见的关键技术错综复杂，长期存在着内在的冲突：实心肩胛骨段和切碎的关节组织筋腹腔骨架。前者除了潜在的翘曲和扭曲内外，一般而言还就会造出大块可见病态；后者就会阻止这两种情况下，但也许就会钝化而造出形状控制不佳，比如鼻背边界不清、轮廓不圆锥以及较常见前端内外观。

但意大利一项整复牙医分析推测，SPF-SPLF支架可优化这种情况下，它转化了三个特性：关节组织腹腔、显肌筋腹腔和肩胛骨低层。这种复合被称为关节组织腹腔和筋腹腔地下层（SPF）或关节组织腹腔、肋板和筋腹腔的地下层（SPLF）。由于整个下颚是一个单一的单元，避免了采用另行的再生物节段所固有的连通带状病态的问题，以及由于切碎的关节组织分布不适当而造出腹部轮廓不圆锥的问题。

分析者对23例患儿的分析里面，已验证关节组织腹腔-筋腹腔地下层（SPF）和关节组织腹腔-肩胛骨-筋腹腔地下层（SPLF）是一种理想的解决方案。在适当重修鼻背之后，透过了够大的大块色差和优雅的无关阴影，并重修了须要的鼻背轮廓及高度。

关节组织腹腔、肩胛骨低层和显肌筋腹腔是必即可的三种出分，该骨架被装配出SPF或SPLF。所即可的所有三种特性都是从同一供体部位授予的，留下的疤痕最少。一般采取下2厘米的切口（一些皮肤上胸部一般而言也见于男病态患儿）。切取筋腹腔显肌并比较简单在黏合剂块上，沿其纤维分开关节，取出一般而言长约3厘米的全层肩胛骨段，之内外其前微小的关节组织腹腔。

用除去器除去关节组织腹腔，用植发刀片制作1-3毫米厚的多层肩胛骨。所有腌渍均浸入装有生理盐水抗生素溶液的肾盛放里面。一般而言就会在半小时内再次出现翘曲的急遽，这将有助于在广泛的选项里面已确定采用哪些部份以及用作什么目的。即使选项了显而牢固的节段（一般而言是里面央）来重修L型合为一体和来得裹、来得灵活（一般而言是周边）的裹片，以进行时也许的侧脚去除或延伸，几乎就会有裹层。在供区关闭后，之内外分别切下浅筋腹腔以达到皮肤上无张力再入，同样鼻部。一旦采用各不相同装配的肩胛骨扩张器和这样一来的隔腹腔，通过显而稳固的L型合为一体授予须要高度和跨度的腹部平台，就即可要对事与愿违的腹部再生物进行时粗略的精确测量，以透过轮廓和轻微的额内外高度。大部份一出不变的是，男病态患儿的这些厚度为1厘米，女病态患儿的跨度为0.8厘米，宽度为3厘米。

几周，对这三个要素进行时如下管控：（1）将关节组织腹腔大块出在下颚精确测量的粗略厚度（它将像在固有肩胛骨验尸里面那样朝下安放）；（2）在类似的堆栈上大块大约2 mm宽的显肌筋腹腔；（3）根据即可要的增强选项合适的非翘曲肩胛骨推销。如果这样一来的裹板再次出现一些翘曲，考虑到它的轻微凹陷将被安放在下颚，所以一般选项一个。

SPF：关节组织腹腔将持久相对来说质的基底层的作用，具有须要的稠度，位于下颚的下微小（来得进一步与天然肩胛骨接触）。它将作为一个整体隔开属于自己下颚盆地和由压电或马尔季尼夫卡揭示的部份头颅。筋腹腔顶部用5-0 混和指尖切下。切下线即可预先浸泡在聚维酮碘里面，来减低消毒病态和减少碰撞。再生物的斜向两边各存留两条长指尖。

SPLF：同样的骨架进行时，将肋板接在其粗略的接口里面。再加其所粗略且无举例来说。在这两种复合里面，后端都是敞开的。尖端工作完出后，即可进行时接在和切下。粗略的稳固是至关重要的，因为在大多数情况下不也许形出骨腹腔下紧密的链接。

斜向的两条借助于指尖穿过块茎的皮肤上，并由3M牙医免缝胶随身携带比较简单。

再生物两侧的软组织大块（筋腹腔和关节组织腹腔交错的偏远地区）用切下线比较简单，从关键技术上尽也许从尾部到头颅，一显到右侧和左方上内外侧关节组织的大块。从本质上讲，一个人正在敲定一个粗略的轮廓，其跨度/宽度与下颚盆地大致相同。几周，为了避免头部垂直反向的风险，在SPF-SPLF骨架上安放一个跨骨环扎指尖，而不过度拧紧，并将结置于大块正上方的一侧。这是一种重要的手具体方法，因为它稳固了再生物里面难得比较简单的部份。然后暂时再次隔开皮肤上，并对正确的下颚高度进行时最后体检：如果过高，肩胛骨低层将被移除、缩小或去除为来得裹的肋片；如果过高，则在顶部叠加另一层肩胛骨，或者添加一些细碎的关节组织或属于自己筋腹腔层。然后将再生物的后端切下。

手术继续按照标准化的方式进行时，以皮肤上的环、Doyle夹板和胶随身携带就此结束。

在2017年9年末至2019年3年末前夕，SPF-SPLF骨架已用作23例手术。随访小时为3个年末、6个年末和12个年末，与资深所写从事的任何鼻整形术一样，随访小时共有3个年末、6个年末和12个年末。在这23个患者里面，有7个在撰写本文时进行时了整整一年的随访。所有患者在随访时均从未推测任何吸取或轴线偏移，这暗示如果稳固比较简单，该内比较简单物是长期稳固的。

SPF-SPLF再生物是一种混合型骨架，能众所周知地调节肩胛骨再生物刀刃的大块可见病态和切碎的关节组织筋腹腔再生物的变黑内外观错综复杂的差距。通过切下残存的上内外侧关节组织到再生物的软边来重修腹部轻巧线条。再生物桥接整个下颚宽度，并可根据所即可的增强程度进行时调整。除了斜向的经骨环扎切下内外，尾侧切下对于骨架的须要稳固也是至关重要的。

以下是关于常见关键技术的一些讨论：

在修复时即可要复杂的手术，虽然时常重修鼻尖，但不一定是下颚通过不理想的结果推测了意味着关键技术的实际局限病态。情况下多种多样，本文只涉及即可要诱导肩胛骨的实质病态肥胖。基本上，现今的大多数牙医医生在二次鼻整形术里面采用两种关键技术里面的一种来重修下颚：用各不相同的载体包裹实心肩胛骨段或切碎的关节组织。

实心肋条采用已久，但同时也长期存在反向、翘曲等问题。并未提出了各种稳固的方具体方法有和推荐的各不相同的大块关键技术。许多人论调采用横断面平衡大块授予的肩胛骨段，一般而言是里面心大块具体方法，近期也转化相反的切下关键技术。显著的变化之内外磨碎骨床和将关节组织腹腔随身携带切下到肋段的后侧，以确保来得佳的粘连。来自耳或肩胛骨的关节组织腹腔再生也有血运重修和比较简单的潜力。切丁的关节组织筋腹腔因其简单和考虑到翘曲潜力而在过去的十年里面出为一种大行其道的工具。

它并未演化出一种逐步来得简单和粗略精确测量的骨架，一般而言是用筋腹腔包裹，以及距离筋腹腔近期的显肌。虽然切碎的关节组织可以另行采用，也可以与各不相同的肥皂两人采用，但它一般而言即可要有一个褶才来得较难重修鼻背。在临床实践里面，一般指出极少有吸取的情况下，但文献资料里面长期存在相互冲突的实验数据。

这两种关键技术都有局限病态：①实心肩胛骨即使在须要比较简单的情况下也也许反向、翘曲并推测大块。②切碎的关节组织筋腹腔不适合骨架目的，也许就会推测轮廓带状和侧面色差极低，造出轻巧的腹部线条迟钝。当它被用来抬高下颚而不是粗略地将有限的凝胶置于重组的框架上时，情况下就会变得以致于。因此，挑战几乎是找到一种骨架，来透过够大的大块色差，而不就会过度锐化或再次出现变黑、亮的内外观。

reference：

Robotti Enrico,Leone Francesco,The SPF-SPLF Graft: Building the Ideal Dorsum in Revision Rhinoplasty.[J] .Plast Reconstr Surg, 2020, 145: 1420-1424.